1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058045-746-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 24-05-2021 Nombre de la Orden de Compra 1058045-4-LQ19 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058045-4-LQ19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas de Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 7258 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días establecimiento de salud autogestionado Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas de Ovalle R.U.T. 61.606.404-5 Dirección de Facturación Manuel Peñafiel 1550 Comuna Ovalle Impuesto 395808 Dirección de Envío de la Factura Manuel Peñafiel 1550 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Labvitalis Razón Social LABVITALIS S.A. R.U.T. 76.642.770-7 Sucursal Labvitalis Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141507 Fenitoina 140 Ampolla FENITOINA SODICA AM 250 MG/5 ML 4001865 FENITOINA SÓDICA SOLUCIÓN INYECTABLE 250 MG/5 ML (CAJA X 10 AMP) REGISTRO ISP F-19303/17. EQUIVALENTE TERAPÉUTICO., FABRICANTE: VITALIS S.A.C.I.. PAIS: COLOMBIA REGISTROS ISP Y GMP. MARCA: VITALIS. FLETE SIN RECARGO A TRAVÉS DE GOLDENFROST S.A. LO $ 880,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 123.200 $ 123.200 51152003 Bromuro de rocuronio 700 Ampolla ROCURONIO BROMURO AM 50 MG/5 ML 4001527 BROMURO DE ROCURONIO SOLUCIÓN INYECTABLE 50 MG/ 5 ML (CAJA X 10 FA) REGISTRO ISP F-19010/16. EQUIVALENTE TERAPÉUTICO., FABRICANTE: VITALIS S.A.C.I.. PAIS: COLOMBIA. REGISTROS ISP Y GMP. MARCA: VITALIS. FLETE SIN RECARGO A TRAVÉS DE GOLDENFROST S.A $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.960.000 $ 1.960.000

Total Neto	$ 2.083.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 395.808
TOTAL OC	$ 2.479.008