1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058071-1244-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 28-12-2021 Nombre de la Orden de Compra LEVETIRACETAM INY Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058071-4-LQ20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín Ferrada R.U.T. 61.980.320-5 Dirección de Unidad de Compra Camino Rinconada 1201 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 15584 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días La forma de pago es mediante Cheque yo Transferencia Electrónica después de 45 días disposiciones establecidas en circular N º 34 del Ministerio de Hacienda, desde la fecha de recepción conforme de la facturaboleta respectiva y previo cumplimiento ínte Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín Ferrada R.U.T. 61.980.320-5 Dirección de Facturación Camino Rinconada 1201 Comuna Maipú Impuesto 684000 Dirección de Envío de la Factura Camino Rinconada 1201 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 29-12-2021 5 .- Datos del Proveedor Proveedor PHARMA INVESTI DE CHILE S A Razón Social PHARMA INVESTI DE CHILE S A R.U.T. 94.544.000-7 Sucursal PHARMA INVESTI DE CHILE S A Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141518 Levetiracetam 500 Ampolla 5553610 100004372 LEVETIRACETAM (500 MG X 5 ML) INYECTABLE 001-000-80380 CEUMID CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION 500 mg-5 mL LEVETIRACETAM REGISTRO ISP F-21547-19 CAJA x 10 VIALES $ 7.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600.000 $ 3.600.000

Total Neto	$ 3.600.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 684.000
TOTAL OC	$ 4.284.000