1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058071-54-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 11-01-2022 Nombre de la Orden de Compra FLUMAZENIL INYECTABLE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058071-25-LQ19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín Ferrada R.U.T. 61.980.320-5 Dirección de Unidad de Compra Camino Rinconada 1201 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 374 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días La forma de pago es mediante Cheque y/o Transferencia Electrónica después de 45 días disposiciones establecidas en circular N º 34 del Ministerio de Hacienda, desde la fecha de recepción conforme de la factura/boleta respectiva y previo cumplimiento ínteg Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital El Carmen Dr. Luis Valentín Ferrada R.U.T. 61.980.320-5 Dirección de Facturación Camino Rinconada 1201 Comuna Maipú Impuesto 31197,5308641975 Dirección de Envío de la Factura Camino Rinconada 1201 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 12-01-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Pisa Farmaceutica de Chile SpA Razón Social Pisa Farmaceutica de Chile SpA R.U.T. 76.423.281-K Sucursal Pisa Farmaceutica de Chile SpA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51211606 Flumazenil 70 Ampolla 5552950 100000649 FLUMAZENILO 05 MG X 5 ML INYECTABLE AMPOLLA Antadona, 0,5mg-5ml. Flumazenil solucion inyectable. Estuche con 1 ampolla. Registro F-22843-16. Laboratorio Pisa, Fabricado en Mexico. Código producto: 5552950. Despacho: 24 horas hábiles. $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 133.000 $ 133.000

Total Neto	$ 133.000
Descuento	$ 0
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IVA  19  %	$ 31.198
TOTAL OC	$ 164.198