1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058128-2913-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 06-12-2024 Nombre de la Orden de Compra pedido HPM Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058128-5-LR24 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social HOSPITAL PUERTO MONTT SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Unidad de Compra Los Aromos N° 65 Paipote 3 - Región de los Lagos 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 37931 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PUERTO MONTT SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Facturación LOS AROMOS 65, 3 ENTRADA CALLE PAIPOTE Comuna * Impuesto 30400 Dirección de Envío de la Factura LOS AROMOS 65, 3 ENTRADA CALLE PAIPOTE 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51201502 Ciclosporina 2 Unidad 1173703 CICLOSPORINA 100 MG / ML/50 ML SOLUCIÓN ORAL 120-10-68209 EQUORAL SO 100MG/ML 50ML REG.ISP F-14875 - Ciclosporina A 100 mg/ml 1 Frasco Solución Oral , venc: 30-11-2024, Se adjunta documentacion técnica, certificado de farmacovigilancia, politica de canje, devoluciones y norma GMP. Despacho en 5 dias $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 160.000 $ 160.000

Total Neto	$ 160.000
Descuento	$ 0
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IVA  19  %	$ 30.400
TOTAL OC	$ 190.400