1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058131-208-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 25-03-2022 Nombre de la Orden de Compra HIDROXICLOROQUINA 200 MG Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058131-8-LP19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social Hospital de Tomé R.U.T. 61.607.201-3 Dirección de Unidad de Compra Mariano egaña 1640 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1753 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Tomé R.U.T. 61.607.201-3 Dirección de Facturación Mariana Egaña 1640 Comuna Tomé Impuesto 36423 Dirección de Envío de la Factura Mariana Egaña 1640 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 29-03-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Instituto Sanitas S.A. Razón Social INSTITUTO SANITAS S A R.U.T. 90.073.000-4 Sucursal Instituto Sanitas S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101912 Sulfato de hidroxicloroquina 2700 Comprimido HIDROXICLOROQUINA 200 MG ORAL RECUBIERTO S-PT4599 HIDROXICLOROQUINA,REUMAZINE 200 MG 30 COMP.REC. FECHA DE VENCIMIENTO 30-07-2021, N° DE REGISTRO ISP: F-18705/16, (BIOEQUIVALENTE) $ 71,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 191.700 $ 191.700

Total Neto	$ 191.700
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 36.423
TOTAL OC	$ 228.123