1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058131-625-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 14-10-2021 Nombre de la Orden de Compra Betametasona RL inyectable Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058131-4-LP20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social Hospital de Tomé R.U.T. 61.607.201-3 Dirección de Unidad de Compra Mariano egaña 1640 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 5847 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Tomé R.U.T. 61.607.201-3 Dirección de Facturación Mariana Egaña 1640 Comuna Tomé Impuesto 44482,8 Dirección de Envío de la Factura Mariana Egaña 1640 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 18-10-2021 Título Descripción Enviar las facturas a dipresrecepcion@custodium.com Enviar las facturas a dipresrecepcion@custodium.com 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Caribean Pharma Ltda Razón Social FARMACEUTICA CARIBEAN LTDA R.U.T. 76.830.090-9 Sucursal Caribean Pharma Ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51181701 Betametasona 12 Ampolla BETAMETASONA ACETATO 300MG/ML +BETAMETASONA SODIO FOSTFATO 3MG/ML SUSPENSIÓN ACUOSA INYECTABLE AMPOLLA 3ML RAPILENTO LCH0498 DACAM RL X1 F.A. Entrega 48 HR BETAMETASONA ACETATE+BETAMETASONA SODIUM PHOSPHATE F-838616 LABORATORIO CHILE $ 19.510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 234.120 $ 234.120

Total Neto	$ 234.120
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 44.483
TOTAL OC	$ 278.603