1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1058141-961-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 21-05-2022 Nombre de la Orden de Compra (APM) PEDIDO FARMACIA JUNIO AMPICILINA FA 500 MG Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058141-2-LR20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL CARLOS VAN BUREN R.U.T. 61.602.054-4 Dirección de Unidad de Compra Bienes y Servicios 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 9315 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL CARLOS VAN BUREN R.U.T. 61.602.054-4 Dirección de Facturación San Ignacio N°783 Comuna Valparaíso Impuesto 94050 Dirección de Envío de la Factura San Ignacio N°783 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-05-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Labvitalis Razón Social LABVITALIS S.A. R.U.T. 76.642.770-7 Sucursal Labvitalis Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101567 Ampicilina 1500 Frasco Ampolla AMPICILINA FA 500 MG [2130415] 4002024 AMPICILINA POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE 500MG (CAJA X 10 FA) REGISTRO ISP F-20096/18. EQUIVALENTE TERAPÉUTICO., FABRICANTE: VITALIS S.A.C.I.. PAIS: COLOMBIA. MARCA: VITALIS. FLETE SIN RECARGO A TRAVÉS DE NOVOFARMA SERVICE S.A. LOTE : P19244 $ 330,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 495.000 $ 495.000

Total Neto	$ 495.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 94.050
TOTAL OC	$ 589.050