1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1070620-5409-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 24-08-2021 Nombre de la Orden de Compra SSC, APARATOS DE ORTODONCIA junio 2021, Memo N° 89 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1070620-10-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames Razón Social Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames R.U.T. 62.000.530-4 Dirección de Unidad de Compra Av. Héroes de la Concepción 502 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 11275 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames R.U.T. 62.000.530-4 Dirección de Facturación Heroes de la Concepción 502, Iquique Comuna Iquique Impuesto 63840 Dirección de Envío de la Factura Heroes de la Concepción 502, Iquique 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO DENTAL PLAYA BRAVA Razón Social CAROCA MATUS LIMITADA R.U.T. 77.347.030-8 Sucursal LABORATORIO DENTAL PLAYA BRAVA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122005 Servicios de ortodoncia 5 Unidad no definida PLANO ACRILICO PLANO ACRILICO $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 140.000 $ 140.000 85122005 Servicios de ortodoncia 2 Unidad no definida CONTENCION SUPERIOR Contenedor Superior. $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad no definida PLACA HAWLEY Placa Hawley $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 85122005 Servicios de ortodoncia 2 Unidad no definida CONTENCION ESTETICA Contención Estética $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad no definida CONTENCION ESTETICA Contención Estética $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad no definida PLACA HAWLEY SUPERIOR PLACA HAWLEY SUPERIOR $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000

Total Neto	$ 336.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 63.840
TOTAL OC	$ 399.840