1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1075337-328-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 29-01-2021 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS DESDE 1075337-1-LP20 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1075337-1-LP20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicios Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.602.222-9 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 523 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Según circular n° 34 del Ministerio de Hacienda que autoriza a los Servicios de Salud un plazo de 45 días para realizar el pago a sus proveedores Moneda Peso Chileno Razón Social Bienes y Servicios R.U.T. 61.602.222-9 Dirección de Facturación GENERAL BONILLA #695 Comuna Angol Impuesto 624843,5 Dirección de Envío de la Factura GENERAL BONILLA #695 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block ORDEN EXAMEN BIOQUIMICO ORDEN EXAMEN BIOQUIMICO $ 998,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.800 $ 99.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block ORDEN EXAMEN HEMATOLOGICO ORDEN EXAMEN HEMATOLOGICO $ 998,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.800 $ 99.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida ORDEN EXAMEN HORMONAL ORDEN EXAMEN HORMONAL $ 998,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.800 $ 99.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block COMPROBANTE DE CAJA COMPROBANTE DE CAJA $ 935,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.750 $ 46.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block TALONARIOS LAVANDERIA TALONARIOS LAVANDERIA $ 1.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 94.500 $ 94.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block CITACION TRAUMATOLOGIA CITACION TRAUMATOLOGIA $ 1.040,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2940 Block LISTA DE CHEQUEO QUIRURGICO LISTA DE CHEQUEO QUIRURGICO $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 147.000 $ 147.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block ORDEN DE RAYOS ORDEN DE RAYOS $ 1.260,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 126.000 $ 126.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block CITACION A PCIENTE DENTAL CITACION A PCIENTE DENTAL $ 725,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.250 $ 36.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad TARJETA CITACION KINESIOLOGIA TARJETA CITACION KINESIOLOGIA $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad TARJETA ALTO RIESGO OBSTRETICO ARO TARJETA ALTO RIESGO OBSTRETICO ARO $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida FORMULARIO DE EVALUACION PREVENCION CAIDAS Y UPP FORMULARIO DE EVALUACION PREVENCION CAIDAS Y UPP $ 1.785,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 178.500 $ 178.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block CITACION OFTALMOLOGIA CITACION OFTALMOLOGIA $ 725,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.250 $ 36.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block CITACION OTORRINO 10 CM ANCHO X 13 CM ALTO PAPEL BLANCO ORIGINAL TAPA PAPEL BLANCO 56 GRS., INTERIOR BOND 56 GRS. BLOCK X 100 HJS. CONTRATAPA CARTON DUPLEX 190 GRS CARTULINA BLANCA REVERSO CAFÉ $ 725,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.250 $ 36.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block DOSIS UNITARIA HOJA TAMAÑO OFICIO PAPEL BLANCO ORIGINAL FOLIADO IMPRESO EN AMBAS CARAS TAPA PAPEL BLANCO 56 GRS., INTERIOR BOND 24 80 GRS. BLOCK X 100 HJS. CONTRATAPA CARTON DUPLEX 190 GRS. CARTULINA BLANCA REVERSO CAFÉ $ 1.995,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.750 $ 99.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5000 Unidad FICHAS SIN IMPRIMIR CARATULAS 44 CM ANCHO X 28 CM ALTO CARATULA BLANCA CARTULINA BLANCA ENTRE 140 A 240 GRS. X UNIDAD $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 475.000 $ 475.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Block HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA HOJA TAMAÑO CARTA PAPEL BLANCO ORIGINAL IMPRESO EN AMBAS CARAS TAPA PAPEL BLANCO 56 GRS., INTERIOR BOND 24 80 GRS. BLOCK X 100 HJS CONTRATAPA CARTON DUPLEX 190 GRS. CARTULINA BLANCA REVERSO CAFÉ $ 1.785,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 357.000 $ 357.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad HOJA DE ANESTESIA 39 CM ANCHO X 27,5 CM ALTO CARATULA BLANCA IMPRESA EN AMBAS CARAS CARTULINA BLANCA ENTRE 140 A 240 GRS., HOJA ORIGINAL BLANCA CB 56 GRS. X UNIDAD $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 200.000 $ 200.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block PLANILLA INFARTO AGUDO 19 CM ANCHO X 27 CM ALTO PAPEL BLANCO ORIGINAL TAPA PAPEL BLANCO 56 GRS, INTERIOR BOND 24 80 GRS. BLOCK X 100 HJS. CONTRATAPA CARTON DUPLEX 190 GRS CARTULINA BLANCA REVERSO CAFÉ $ 1.755,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 175.500 $ 175.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block RECETARIO CRONICO 18,5 CM ANCHO X 21,5 CM ALTO PAPEL BLANCO ORIGINAL FOLIADO TAPA PAPEL BLANCO 56 GRS., INTERIOR BOND 24 80 GRS. BLOCK X 100 HJS. CONTRATAPA CARTON DUPLEX 190 GRS. CARTULINA BLANCA REVERSO CAFÉ $ 840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Block RECETARIOS, A PARTIR DE LA NUMERACIÓN N° 10,5 CM ANCHO X 16 CM ALTO PAPEL BLANCO ORIGINAL FOLIADO TAPA PAPEL BLANCO 56 GRS., INTERIOR BOND 24 80 GRS. BLOCK X 100 HJS. CONTRATAPA CARTON DUPLEX 190 GRS. CARTULINA BLANCA REVERSO CAFÉ $ 840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 168.000 $ 168.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Block SOLICITUD DE INTERCONSULTA O DERIVACION TAMAÑO CARTA TAPA PAPEL BLANCO 56 GRS., HOJA ORIGINAL BLANCA CB 56 GRS. DUPLICADO AUTOCOPIATIVO IMPRESO A COLOR PRIMERA HOJA ORIGINAL DE 56 GRS. SEGUNDA HOJA INTERMEDIA 50 GRS.COLOR CELESTE, CONTRATAPA CARTON DUPLEX 190 GRS. BLOCK X 50 HJS. CARTULINA $ 3.255,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 651.000 $ 651.000

Total Neto	$ 3.288.650
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 624.844
TOTAL OC	$ 3.913.494