1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1075337-3469-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 22-12-2022 Nombre de la Orden de Compra rvv Compra Formularios mes de diciembre desde 1075337-1-LP20 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1075337-1-LP20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Bienes y Servicio Razón Social SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE HOSPITAL DE ANGOL R.U.T. 61.602.222-9 Dirección de Unidad de Compra Sin dirección Registrada para Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 6796 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE HOSPITAL DE ANGOL R.U.T. 61.602.222-9 Dirección de Facturación GENERAL BONILLA #695 Comuna Angol Impuesto 98234,75 Dirección de Envío de la Factura GENERAL BONILLA #695 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADÁN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1200 Unidad no definida FOR010117 FICHAS SIN IMPRIMIR FICHAS SIN IMPRIMIR CARATULAS DE 44X28 $ 95,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 114.000 $ 114.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad no definida FOR010105 TAPAS ELECTROCARDIOGRAMA TAPAS ELECTROCARDIOGRAMA $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida FOR010154 RECETA PARA PACIENTES CON LOGO ATENCION ABIERTA Y CERRADA RECETARIOS $ 840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 75 Unidad no definida FOR010013 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA $ 1.785,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 133.875 $ 133.875 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida FOR010075 CAMBIO MATERIAL SERVICIOS (EN BLANCO) CAMBIO MATERIAL SERVICIOS $ 1.155,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.650 $ 34.650 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 800 Unidad no definida FOR010122 EVALUACION ANESTESICA PREOPERATORIA HOJA DE ANESTESIA $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida BLOCK SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO, SOLO ORIGINAL 16 DE ANCHO X 22 LARGO FOR010005 SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.500 $ 40.500

Total Neto	$ 517.025
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 98.235
TOTAL OC	$ 615.260