1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1075963-4781-SE21 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-06-2021 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1075963-163-LE21 SR 75203 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1075963-163-LE21 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Juan Noé Razón Social SERVICIO DE SALUD ARICA HOSP DR JUAN NOE CREVANI R.U.T. 61.606.001-5 Dirección de Unidad de Compra 18 septiembre N° 1000 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 7606 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ARICA HOSP DR JUAN NOE CREVANI R.U.T. 61.606.001-5 Dirección de Facturación 18 SEPTIEMBRE #1000 Comuna Arica Impuesto 95760 Dirección de Envío de la Factura 18 SEPTIEMBRE #1000 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor HOSPIFARMA Razón Social LABORATORIO HOSPIFARMA CHILE LIMITADA R.U.T. 76.133.312-7 Sucursal HOSPIFARMA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 73101701 Servicios de producción de medicamentos o medicinas 1440 Comprimido LACOSAMIDA 50MG CM (código hospital 2149943) COSAMIDE lacosamida COMPRIMIDOS RECUBIERTOS 50 mg 30 cm x caja. N° de registro F-2432818. se adjunta ficha técnica. vencimiento 28-02-2022. UNIDAD MÍNIMA DE DESPACHO x 30 comp. MONTO MÍNIMO DE FACTURACIÓN $150.000.- $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 504.000 $ 504.000

Total Neto	$ 504.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 95.760
TOTAL OC	$ 599.760