1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1077621-2045-SE20 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 24-11-2020 Nombre de la Orden de Compra pedido HPM Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1058128-23-LQ20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Fármarcos Razón Social Hospital de Puerto Montt R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Unidad de Compra Los Aromos N° 65 Paipote 3 - Región de los Lagos 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días salud Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Puerto Montt R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Facturación Los Aromos Nro.65 paipote 3 Comuna Puerto Montt Impuesto 408500 Dirección de Envío de la Factura Los Aromos Nro.65 paipote 3 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción as facturas deben ser enviadas a dipresrecepcion@custodium.com en formato HML   5 .- Datos del Proveedor Proveedor INSUVAL S.A. Razón Social FARMACEUTICA INSUVAL S.A. R.U.T. 77.768.990-8 Sucursal INSUVAL S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51151710 Clorhidrato de fenilefrina 400 Ampolla 1165808 FENILEFRINA 0,05% FENILEFRINA 0,05% $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000.000 $ 2.000.000 41105204 Accesorios del equipo de teñido de portaobjetos de laboratorio 6 Unidad 1165771 AZUL DE TRIPAN 0.1% AMPOLLA 1 ML AZUL DE TRIPAN 0.1% FA 1 ML ELABORACIÓN EN AMBIENTE CONTROLADO RECETARIO MAGISTRAL INSUVAL S.A. VCTOS SEGUN DS 79. DETALLES Y CONDICIONES SEGÚN ANEXOS ADJUNTOS. $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000

Total Neto	$ 2.150.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 408.500
TOTAL OC	$ 2.558.500