1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1077621-2726-SE20 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 15-12-2020 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS MEDICOS DICIEMBRE/2020 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Insumos Medicos Razón Social HOSPITAL PUERTO MONTT SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Unidad de Compra SEMINARIO S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días 45 Días: Según circular n° 34 del Ministerio de Hacienda que autoriza a los Servicios de Salud un plazo de 45 días para realizar el pago a sus proveedores. Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PUERTO MONTT SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI R.U.T. 61.975.100-0 Dirección de Facturación Los Aromos Nro.65 paipote 3 Comuna Puerto Montt Impuesto 256500 Dirección de Envío de la Factura Los Aromos Nro.65 paipote 3 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción FACTURA DEBE SER ENVIADA A dipresrecepcion@custodium.com en formato XML horario de atención en bodega es el sgte.: Lunes a Jueves de 08:00 a 14:00 Hrs Viernes de 08:00 a 13:00 Hrs. LEER INSTRUCTIVO ADJUNTO INSUMOS DEBEN LLEGAR CON FECHA DE VENCIMIENTO SUPERIOR A 1 AÑO, CASO CONTRARIO CONSULTAR PREVIAMENTE A COMPRADOR VIA CORREO ELECTRONICO LA POSIBILIDAD DE RECEPCIÓN CON CARTA DE CANJE 5 .- Datos del Proveedor Proveedor THEODULOZ Razón Social THEODULOZ Y CIA LTDA R.U.T. 80.971.400-4 Sucursal THEODULOZ Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42143605 Correas o hebillas de sujeción, o accesorios o sum 20 Unidad no definida 1477282 CORREA DE PAVLIK T-L 1477282 CORREA DE PAVLIK T-L $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 360.000 $ 360.000 42143605 Correas o hebillas de sujeción, o accesorios o sum 15 Unidad no definida 1477164 CORREA DE PAVLIK T-S 1477164 CORREA DE PAVLIK T-S $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 270.000 $ 270.000 42143605 Correas o hebillas de sujeción, o accesorios o sum 40 Unidad no definida 1477277 CORREA DE PAVLIK T-M 1477277 CORREA DE PAVLIK T-M $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 720.000 $ 720.000

Total Neto	$ 1.350.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 256.500
TOTAL OC	$ 1.606.500