1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1088371-46-CM19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-12-2019 Nombre de la Orden de Compra 2239-16-LR15 Órtesis, Prótesis, Endoprótesis e Insumos de Salud Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas FORMULARIO ORDEN COMPRA - CARRO CONVENIO MARCO Enviada a autorizar Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra ADMINISTRACION DE FONDO DE TERCEROS Razón Social ADSMINISTRACION DE FONDO DE TERCEROS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra AVDA GRAU 1490 CALAMA 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social ADSMINISTRACION DE FONDO DE TERCEROS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación AVDA GRAU 1490 CALAMA Comuna Antofagasta Impuesto 55610 Dirección de Envío de la Factura AVDA GRAU 1490 CALAMA 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dipromed S.A. - Razón Social DIPROMED S A R.U.T. 86.397.000-8 Sucursal Dipromed S.A. - Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152109 2239-16-LR15 Banos de agua para material de impresión dental o 15   (1531793 )ACCESORIO DE IMPRESIÓN DENTAL MAILLEFER EXTRACTOR PULPAR SURTIDOS 21MM 10 UNIDADES 1533672 (1531793) ACCESORIO DE IMPRESIÓN DENTAL MAILLEFER EXTRACTOR PULPAR SURTIDOS 21MM 10 UNIDADES; Código: ; Región: II; Monto por unidad a pagar por despacho: $386 $ 4.820,00 $ 0,00 $ 5.790,00 $ 72.300 $ 78.090 42152109 2239-16-LR15 Banos de agua para material de impresión dental o 5   (1369918 )ACCESORIO DE IMPRESIÓN DENTAL DENTSPLY CAVITRON BOBCAT INSERTO UNIDAD 1396484 (1369918) ACCESORIO DE IMPRESIÓN DENTAL DENTSPLY CAVITRON BOBCAT INSERTO UNIDAD; Código: ; Región: II; Monto por unidad a pagar por despacho: $3098 $ 38.719,00 $ 0,00 $ 15.490,00 $ 193.595 $ 209.085 42142614 2239-16-LR15 Aparatos de inyección hipodérmica o accesorios 1   (1388179 )JERINGA HIPODERMICA CONTROLADA NEDFLEX 10CC CON AGUJA 21G X 1 1/2 LUER SLIP 100 UNIDADES 1414680 (1388179) JERINGA HIPODERMICA CONTROLADA NEDFLEX 10CC CON AGUJA 21G X 1 1/2 LUER SLIP 100 UNIDADES; Código: ; Región: II; Monto por unidad a pagar por despacho: $408 $ 5.100,00 $ 0,00 $ 408,00 $ 5.100 $ 5.508

Total Neto	$ 292.683
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 55.610
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 348.293