1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1155-2001-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 15-05-2012 Nombre de la Orden de Compra Ampolletas para equipos Médicos COMPRA DESDE 1155-16-L112 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1155-16-L112 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Eduardo Pereira Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.602.057-9 Dirección de Unidad de Compra Enrique Ibsen s/n, Cerro Delicias 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.602.057-9 Dirección de Facturación Enrique Ibsen s/n, Cerro Delicias Comuna Valparaíso Impuesto 4731 Dirección de Envío de la Factura Enrique Ibsen s/n, Cerro Delicias 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 15-05-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Victor Romero Pozo Razón Social VICTOR MANUEL ROMERO POZO R.U.T. 4.624.326-9 Sucursal Victor Romero Pozo Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 39101602 ampolletas médicas 1 Unidad Ampolleta Halógena BI-PIN 24V -100W para Equipo Rx Portátil Siemens Polymobil Plus. Se adjunta fotografía. Ampolleta Halógena BI-PIN 24V -100W para Equipo Rx Portátil Siemens Polymobil Plus. Se adjunta fotografía. $ 5.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.600 $ 5.600 39101602 ampolletas médicas 1 Unidad Ampolleta Halógena bi-pin 12v- 20W para microscopios Leits. Se adjunta fotografía. Ampolleta Halógena bi-pin 12v- 20W para microscopios Leits. Se adjunta fotografía. $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 39101602 ampolletas médicas 1 Unidad Ampolleta Halógena bi- pin 6V 20W para microscopio Carl zeiss. Se adjunta fotografía. Ampolleta Halógena bi- pin 6V 20W para microscopio Carl zeiss. Se adjunta fotografía. $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.650 $ 1.650 39101602 ampolletas médicas 1 Unidad Ampolleta Tipo Foco bi-pin 15V 150W para Fuente de luz Olympus. Se adjunta fotografía. Ampolleta Tipo Foco bi-pin 15V 150W para Fuente de luz Olympus. Se adjunta fotografía. $ 5.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.100 $ 5.100 39101602 ampolletas médicas 1 Unidad Ampolleta Halógena bi-pin 15V-150w para fuente de luz modelo storz. Se adjunta fotografía. Ampolleta Halógena bi-pin 15V-150w para fuente de luz modelo storz. Se adjunta fotografía. $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.200 $ 2.200 39101602 ampolletas médicas 1 Unidad Ampolleta Halógena BI-PIN 22.8 V 150W para Lámpara Quirúrgica Mediland. Se adjunta fotografía. Ampolleta Halógena BI-PIN 22.8 V 150W para Lámpara Quirúrgica Mediland. Se adjunta fotografía. $ 7.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.850 $ 7.850

Total Neto	$ 24.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 4.731
TOTAL OC	$ 29.631