1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1156-19-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-01-2016 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO FARMACIA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1156-101-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Van Buren Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.602.054-4 Dirección de Unidad de Compra San Ignacio N° 725 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.602.054-4 Dirección de Facturación San Ignacio N° 725 Comuna Valparaíso Impuesto 105450 Dirección de Envío de la Factura San Ignacio N° 725 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 06-01-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51161508 Sulfato de salbutamol 100 Frasco SALBUTAMOL SOL. 0,5 % P/NEBUL. FC 20 ML 900006 AEROLIN Solución para Respirador 0,5% 20 mL (II) Salbutamol - VENCIMIENTO:Mayor a 12 Meses - # ISP:F-2453/09 - Con cert. GMP - Detalle:Estuche de cartulina que contien frasco con cierre hermetico con 20 mL de solución. Tratamiento de rutina de $ 5.550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 555.000 $ 555.000

Total Neto	$ 555.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 105.450
TOTAL OC	$ 660.450