1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1156-749-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-01-2014 Nombre de la Orden de Compra Medicamentos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Prórroga de un contrato de suministro o servicio o contratación de servicios conexos Proveniente de Licitación 1156-199-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Van Buren Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.602.054-4 Dirección de Unidad de Compra San Ignacio N° 725 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.602.054-4 Dirección de Facturación San Ignacio N° 725 Comuna Valparaíso Impuesto 25555 Dirección de Envío de la Factura San Ignacio N° 725 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 22-01-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101584 Gentamicina 50 Tubo Gentamicina Betametasona Ungûento Oftalmico 3/3.5ml Gentamicina Betametasona Ungûento Oftalmico 3/3.5ml $ 2.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 122.500 $ 122.500 51101511 Amoxicilina 25 Frasco Amoxicilina Suspensión 250mg/5ml Frasco Amoxicilina Suspensión 250mg/5ml Frasco $ 480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000

Total Neto	$ 134.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 25.555
TOTAL OC	$ 160.055