1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1175-1685-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 24-10-2012 Nombre de la Orden de Compra Formularios varios para Hospital de Toltén Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1175-137-LE11 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Servicio de Salud Araucanía Sur Razón Social SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR R.U.T. 61.607.400-8 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 969, Temuco 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR R.U.T. 61.607.400-8 Dirección de Facturación Arturo Prat N°969, Temuco Comuna Temuco Impuesto 60109,578 Dirección de Envío de la Factura Arturo Prat N°969, Temuco 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor María del Pilar Manríquez Utz Razón Social MARIA DEL PILAR MANRIQUEZ UTZ R.U.T. 8.618.802-3 Sucursal María del Pilar Manríquez Utz Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   Recetarios foliados $ 189,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.900 $ 18.907 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad no definida   Block Resolución Viático $ 1.901,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 76.040 $ 76.037 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad no definida   Tarjetón Adulto Mayor $ 24,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.527 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   Carné Crónicos $ 7,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 700 $ 715 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad no definida   Talonarios Comprobantes de Recaudación $ 695,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.850 $ 20.849 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad no definida   block Epicrisis $ 721,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.680 $ 57.641 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida   Block Historia Prehospitalaria $ 2.024,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.480 $ 40.471 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida   Block Hojas de Ruta $ 838,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.760 $ 16.761 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20000 Unidad no definida   horas médicas $ 1,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 27.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida   Carné de alta $ 6,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300 $ 307 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad no definida   Electrocardiogramas $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.220 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad no definida   Block Historia y Evolución Clínica $ 404,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.320 $ 32.295 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad no definida   Block Orden Examen o Tratamiento $ 138,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.040 $ 11.038

Total Neto	$ 316.366
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 60.110
TOTAL OC	$ 376.476