1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1175-377-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-03-2015 Nombre de la Orden de Compra Formularios Hospital de Pitrufquén Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1175-116-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Servicio de Salud Araucanía Sur Razón Social SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR R.U.T. 61.607.400-8 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 969, Temuco 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR R.U.T. 61.607.400-8 Dirección de Facturación Arturo Prat N°969, Temuco Comuna Temuco Impuesto 37762,5 Dirección de Envío de la Factura Arturo Prat N°969, Temuco 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor María del Pilar Manríquez Utz Razón Social MARIA DEL PILAR MANRIQUEZ UTZ R.U.T. 8.618.802-3 Sucursal María del Pilar Manríquez Utz Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida Block Recetarios foliados Block Recetarios foliados $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida Solicitud Examen RX Solicitud Examen RX $ 315,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.750 $ 15.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida Formulario Boleta de Aloholemia Formulario Boleta de Aloholemia $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad no definida Formularios Carátulas Ficha Clínica Formularios Carátulas Ficha Clínica $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida Formularios Egresos Hospitalarios Formularios Egresos Hospitalarios $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida Formularios Historias y Evolución Clínica Formularios Historias y Evolución Clínica $ 430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.000 $ 43.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida Carné TAC Carné TAC $ 15,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 7000 Unidad no definida Horas Médicas Horas Médicas $ 2,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 10.500

Total Neto	$ 198.750
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 37.762
TOTAL OC	$ 236.512