1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1380-11864-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-11-2016 Nombre de la Orden de Compra Resolución N° Traslado Ambulancia Avanzada Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Emergencia, urgencia o imprevisto 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra HOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA - ABASTECIMIENTO Razón Social Hospital Doctor Hernán Henríquez Aravena R.U.T. 61.602.232-6 Dirección de Unidad de Compra Manuel Montt 115 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Doctor Hernán Henríquez Aravena R.U.T. 61.602.232-6 Dirección de Facturación Manuel Montt 115 Comuna Temuco Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Manuel Montt 115 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Ambulancias Suralianza Razón Social AMBULANCIAS UCI MOVIL TERRESTRES Y AEREAS LIMITADA R.U.T. 76.073.036-K Sucursal Ambulancias Suralianza Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 92101902 Servicios de ambulancia 1 Unidad no definida (658-0208) TRASLADO EN AMBULANCIA AVANZADA EL DIA 21-07-2016 DESDE HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA DE SANTIAGO A HOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA DE TEMUCO. PACIENTE: CRISTOBAL CATRIN HUENUVIL. RUT: 25.384.450-7 HT: 9938. GASTO EXTRAORDINARIO N°124 TRASLADO EN AMBULANCIA AVANZADA EL DIA 21-07-2016 DESDE HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA DE SANTIAGO A HOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA DE TEMUCO. PACIENTE: CRISTOBAL CATRIN HUENUVIL. RUT: 25.384.450-7 HT: 9938. GASTO EXTRAORDINARIO N°124 $ 1.450.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.450.000 $ 1.450.000

Total Neto	$ 1.450.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 1.450.000

Justificación de exención de impuesto