1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1396-1192-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 31-07-2017 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS AGOSTO 2017 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1396-34-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Pedro Morales C. Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE HOSPITAL DE YUNG R.U.T. 61.607.004-5 Dirección de Unidad de Compra Angamos 658 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE HOSPITAL DE YUNG R.U.T. 61.607.004-5 Dirección de Facturación Angamos 658 Comuna Yungay Impuesto 98009,6 Dirección de Envío de la Factura Angamos 658 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gama Razón Social HERMELO SEGUNDO ARRIAGADA FIGUEROA R.U.T. 4.999.358-7 Sucursal Impresos Gama Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida TARJETA CONTROL PROGRAMA ERA ( Cartulina Blanca , Ambos Lados , Tam Carta ) TARJETA CONTROL PROGRAMA ERA ( Cartulina Blanca , Ambos Lados , Tam Carta ) $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad no definida TARJETON PROGRAMA SALUD MENTAL UND UND TARJETON PROGRAMA SALUD MENTAL UND UND $ 38,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.600 $ 7.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida RECETAS PACIENTE HOSPITALIZADO ( Block x100Hjs, Impreso Ambos Lados, Tam. Oficio) RECETAS PACIENTE HOSPITALIZADO ( Block x100Hjs, Impreso Ambos Lados, Tam. Oficio) $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.500 $ 49.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida JUSTIFICACION DE LA NO REALIZACION PAT GES ( Block X100hjs. Duplicado, Autocopiativo, Tam 1/2 Carta ) JUSTIFICACION DE LA NO REALIZACION PAT GES ( Block X100hjs. Duplicado, Autocopiativo, Tam 1/2 Carta ) $ 1.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.800 $ 19.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida INTERCONSULTA ( Block x 100Hjs, Impreso Ambos Lados, Tam. Carta ) INTERCONSULTA ( Block x 100Hjs, Impreso Ambos Lados, Tam. Carta ) $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.900 $ 8.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida INFORMACION EXAMENES SANGUINEO ( Block x100Hjs, Impreso un Lado, Tam. 21,5x10Cms.) INFORMACION EXAMENES SANGUINEO ( Block x100Hjs, Impreso un Lado, Tam. 21,5x10Cms.) $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.900 $ 4.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida HOJA INGRESO DE ENFERMERIA ( Block x 100Hjs, Impreso un Lado , tamaño carta.) HOJA INGRESO DE ENFERMERIA ( Block x 100Hjs, Impreso un Lado , tamaño carta.) $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.900 $ 7.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida HOJA DIARIA ODONTOLOGICA ( Block x100hjs, Impreso un Lado, Tam. Oficio ) HOJA DIARIA ODONTOLOGICA ( Block x100hjs, Impreso un Lado, Tam. Oficio ) $ 115,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.150 $ 1.150 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad no definida FICHA ODONTOLOGICA DOBLE ( Cartulina Blanca, Impreso Ambos Lados, Tam. Oficio ) FICHA ODONTOLOGICA DOBLE ( Cartulina Blanca, Impreso Ambos Lados, Tam. Oficio ) $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida CERTIFICADO DENTAL ( Block 100Hjs, Impreso un Lado, Tam. 21,5x9Cms.) CERTIFICADO DENTAL ( Block 100Hjs, Impreso un Lado, Tam. 21,5x9Cms.) $ 580,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.800 $ 5.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida CARNET ENFERMEDADES BRONQUIALES ( Cartulina Blanca Impreso Ambos Lados mas 4 Hjs impresos Ambos Lados , Tam. 22x16,5Cms ) CARNET ENFERMEDADES BRONQUIALES ( Cartulina Blanca Impreso Ambos Lados mas 4 Hjs impresos Ambos Lados , Tam. 22x16,5Cms ) $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida CARNET DENTAL ( Cartulina Blanca, Impreso Ambos Lados, Tam. 12,5x19Cms.) CARNET DENTAL ( Cartulina Blanca, Impreso Ambos Lados, Tam. 12,5x19Cms.) $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad no definida ATENCIÓN ODONTOLOGÍCA CASOS GES ( Block x100Hjs, Impreso un Lado, Tam Oficio ) ATENCIÓN ODONTOLOGÍCA CASOS GES ( Block x100Hjs, Impreso un Lado, Tam Oficio ) $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad no definida BLOCK 50 X 2 GUIA DE TRASLADO DE PRODUC. PSICOTROPICOS TAMAÑO CARTA , IMPRESO 1 LADO 1 COLOR NEGRO PAPEL AUTOCOPIATIVO FOLIADO BLOCK 50 X 2 GUIA DE TRASLADO DE PRODUC. PSICOTROPICOS TAMAÑO CARTA , IMPRESO 1 LADO 1 COLOR NEGRO PAPEL AUTOCOPIATIVO FOLIADO $ 5.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.780 $ 11.780 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block SOLICITUD EXAMEN RPR/VDRL SOLICITUD EXAMEN RPR/VDRL $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.450 $ 2.450 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLOGICO SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLOGICO $ 808,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.160 $ 16.160 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 15 Block SOLICITUD EXAMEN TUBERCULOSIS SOLICITUD EXAMEN TUBERCULOSIS $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.350 $ 7.350 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block PLANILLA HORAS EXTRAS PLANILLA HORAS EXTRAS $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.900 $ 9.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block CERTIFICADO MEDICO CERTIFICADO MEDICO $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block CONSTANCIA INFORMACION AL PACIENTE GES CONSTANCIA INFORMACION AL PACIENTE GES $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.700 $ 29.700 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block PLANILLA EXAMEN DE LABORATORIO POLICLINICO PLANILLA EXAMEN DE LABORATORIO POLICLINICO $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block HOJA DE ENFERMERIA HOJA DE ENFERMERIA $ 1.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block HOJA DE RUTA HOJA DE RUTA $ 980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.800 $ 9.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Block DERIVACION DEL TRIAGE DERIVACION DEL TRIAGE $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block ORDEN PEDIDO DE EXAMEN ORDEN PEDIDO DE EXAMEN $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.600 $ 19.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block PERFIL HIPERTENSION ARTERIAL PERFIL HIPERTENSION ARTERIAL $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block SOLICITUD ELECTROCARDIOGRAMA SOLICITUD ELECTROCARDIOGRAMA $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.800 $ 9.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block HOJA DIARIA MORBILIDAD HOJA DIARIA MORBILIDAD $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.600 $ 15.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block PLANILLA EXAMEN LABORATORIO PLANILLA EXAMEN LABORATORIO $ 1.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.000 $ 32.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Block REGISTRO DE DERIVACION INTERNA REGISTRO DE DERIVACION INTERNA $ 490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.600 $ 19.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad TARJETA ALIMENTO PACAM TARJETA ALIMENTO PACAM $ 99,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.900 $ 9.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad TARJETON CONTROL ADULTO MAYOR TARJETON CONTROL ADULTO MAYOR $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad CARNET ALTA CARNET ALTA $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad CARNET HOSPITAL CARNET HOSPITAL $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad CARNET TAC CARNET TAC $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.000 $ 21.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad CARNET VACUNA TETANO CARNET VACUNA TETANO $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.750 $ 1.750

Total Neto	$ 515.840
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 98.010
TOTAL OC	$ 613.850