1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1396-1578-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-10-2016 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS OCT-NOV 2016 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1396-34-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Pedro Morales C. Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE HOSPITAL DE YUNG R.U.T. 61.607.004-5 Dirección de Unidad de Compra Angamos 658 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Cuarenta y cinco 45 días oficio circular Nº3430.08.2011 del Ministerio de Hacienda. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE HOSPITAL DE YUNG R.U.T. 61.607.004-5 Dirección de Facturación Angamos 658 Comuna Yungay Impuesto 37620 Dirección de Envío de la Factura Angamos 658 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 21-10-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gama Razón Social HERMELO SEGUNDO ARRIAGADA FIGUEROA R.U.T. 4.999.358-7 Sucursal Impresos Gama Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111509 Artículos de papelería 100 Block FORMULARIO ATENCION DE URGENCIA (Block x 50set de 4Hjs,Cuadruplicado,Autocopiativo, Tam.Oficio, Foliado, Impresoun lado por C/ Hoja.Distribución : ORIGINAL– ESTADISTICA, blanco/ 1ra COPIA –RECAUDACION,Amarillo / 2da COPIA –FARMACIA, Rosado,3ra COPIA - PACIENTE,Verde FORMULARIO ATENCION DE URGENCIA (Block x 50set de 4Hjs,Cuadruplicado,Autocopiativo, Tam.Oficio, Foliado, Impresoun lado por C/ Hoja.Distribución : ORIGINAL– ESTADISTICA, blanco/ 1ra COPIA –RECAUDACION,Amarillo / 2da COPIA –FARMACIA, Rosado,3ra COPIA $ 1.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 198.000 $ 198.000

Total Neto	$ 198.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 37.620
TOTAL OC	$ 235.620