1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1454-1696-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 23-10-2013 Nombre de la Orden de Compra Adquisición de formularios Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1454-16-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Consultorio Gral. Urbano Violeta Parra Razón Social Consultorio Gral. Urbano Violeta Parra R.U.T. 61.931.800-5 Dirección de Unidad de Compra Francisco Ramirez 150 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Consultorio Gral. Urbano Violeta Parra R.U.T. 61.931.800-5 Dirección de Facturación Francisco Ramirez 150 Comuna Chillán Impuesto 181543,1 Dirección de Envío de la Factura Francisco Ramirez 150 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Chillán Razón Social Luis Gabriel Sepulveda Vegas R.U.T. 13.130.604-0 Sucursal Impresos Chillán Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad DIPT. DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIEN. DIPT. DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIEN. $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad TARJ. CONT. SEG. ADULTO 15 Y + TARJ. CONT. SEG. ADULTO 15 Y + $ 48,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.000 $ 96.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad TIMBRES 911 TIMBRES 911 $ 7.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Unidad TIMBRES REDONDO DE MADERA TIMBRES REDONDO DE MADERA $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario CONSENT. INFORMADO DE ENDODONCIA CONSENT. INFORMADO DE ENDODONCIA $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.900 $ 7.900 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2000 Unidad CARNE CONSULTORIO CARNE CONSULTORIO $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 12 Caja FORMULARIO SAPU DUPL. CJ*1000 FORMULARIO SAPU DUPL. CJ*1000 $ 40.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 480.000 $ 480.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad FICHA CLINICA ADULTO FICHA CLINICA ADULTO $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad FICHA CLINICA INFANTIL FICHA CLINICA INFANTIL $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 52 Talonario FONDO DE OJO FONDO DE OJO $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.400 $ 36.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Talonario ESCALA DE DEPRECION DE EDIMBURGO ESCALA DE DEPRECION DE EDIMBURGO $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.800 $ 15.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Unidad TIMBRE MADERA TIMBRE MADERA $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 21 Talonario CONTROL PACIENT. RESPIR. CRONICO ERA CONTROL PACIENT. RESPIR. CRONICO ERA $ 790,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.590 $ 16.590 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Talonario PROGRAMA SALUD MENTAL PROGRAMA SALUD MENTAL $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad BAJADA DE GUILLOTINA BAJADA DE GUILLOTINA $ 380,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.800 $ 3.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Unidad GOMA PARA TIMBRE GOMA PARA TIMBRE $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000

Total Neto	$ 955.490
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 181.543
TOTAL OC	$ 1.137.033