1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1498-38-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-04-2015 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO FARMACIA HOSPITAL PUERTO MONTT Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1761-43-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Puerto Montt Razón Social Servicio de Salud del Reloncaví R.U.T. 61.602.264-4 Dirección de Unidad de Compra seminario S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Servicio de Salud del Reloncaví R.U.T. 61.602.264-4 Dirección de Facturación Los Aromos 65, tercera entrada (Paipote 3) Comuna Puerto Montt Impuesto 1134792,48 Dirección de Envío de la Factura Los Aromos 65, tercera entrada (Paipote 3) 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Roche Chile Ltda. Roche Pharma Razón Social ROCHE CHILE LIMITADA R.U.T. 82.999.400-3 Sucursal Roche Chile Ltda. Roche Pharma Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51191905 Suplementos vitamínicos 200 Ampolla 1165804 KONAKION MM 10 MG AD caja x 5 KONAKION MM 10 MG AD caja x 5 $ 1.668,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 333.600 $ 333.600 51181608 Levotiroxina 3000 Cápsula 1140950 CALCITRIOL 0,5 MG (ROCALTROL) x 30 CALCITRIOL 0,5 MG (ROCALTROL) x 30 $ 844,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.532.000 $ 2.532.000 51142503 Levodopa 9990 Cápsula 1141001 PROLOPA 250 X 30 CM PROLOPA 250 X 30 CM $ 220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.197.800 $ 2.197.800 51161812 Combinación clorfeniramina-acetaminofeno 3 Unidad 1165786 BEVACIZUMAB (AVASTIN) BEVACIZUMAB (AVASTIN) $ 303.064,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 909.192 $ 909.192

Total Neto	$ 5.972.592
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 1.134.792
TOTAL OC	$ 7.107.384