1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1498-397-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-07-2019 Nombre de la Orden de Compra Pedido HPM Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1761-47-LQ16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Puerto Montt Razón Social Servicio de Salud del Reloncaví R.U.T. 61.602.264-4 Dirección de Unidad de Compra seminario S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 12598 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Salud Moneda Peso Chileno Razón Social Servicio de Salud del Reloncaví R.U.T. 61.602.264-4 Dirección de Facturación Los Aromos 65, tercera entrada (Paipote 3) Comuna Puerto Montt Impuesto 33789,6 Dirección de Envío de la Factura Los Aromos 65, tercera entrada (Paipote 3) 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Roche Chile Ltda. Roche Pharma Razón Social ROCHE CHILE LIMITADA R.U.T. 82.999.400-3 Sucursal Roche Chile Ltda. Roche Pharma Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141921 Clorhidrato de midazolam 200 Ampolla 2127301 MIDAZOLAM 5 MG/5 ML. 2127301 MIDAZOLAM 5 MG/5 ML. $ 807,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 161.400 $ 161.400 51141921 Clorhidrato de midazolam 60 Comprimido 1141251 MIDAZOLAM 7.5 MG 1141251 MIDAZOLAM 7.5 MG $ 274,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.440 $ 16.440

Total Neto	$ 177.840
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 33.790
TOTAL OC	$ 211.630