1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1509-413-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-12-2011 Nombre de la Orden de Compra CICLOBENZAPRINA 10MG/CEFTRIAXONA FRASCO AMPOLLA 1 GR. POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE/ Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1509-104-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Til - Til Razón Social Hospital Til - Til R.U.T. 61.608.006-7 Dirección de Unidad de Compra Daniel Moya 100 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Til - Til R.U.T. 61.608.006-7 Dirección de Facturación Daniel Moya 100 Comuna Til Til Impuesto 24320 Dirección de Envío de la Factura Daniel Moya 100 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 30-12-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LUIS ALBERTO GATICA NAVARRETE - Casa Matriz Razón Social LUIS ALBERTO GATICA NAVARRETE R.U.T. 10.943.712-3 Sucursal LUIS ALBERTO GATICA NAVARRETE - Casa Matriz Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101551 Ceftriaxona 400 Unidad CEFTRIAXONA FRASCO AMPOLLA 1 GR. POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE   $ 295,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 118.000 $ 118.000 51151914 Clorhidrato de ciclobenzaprina 1000 Unidad CICLOBENZAPRINA 10MG   $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000

Total Neto	$ 128.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 24.320
TOTAL OC	$ 152.320