1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1520-836-OC06 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-12-2006 Nombre de la Orden de Compra OC Generada desde la Adquisición 1520-51-CO06 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas COTIZACION DE FORMULARIOS EN IMPRESION CLARA PARA DIFERENTES SERVICIOS DEL HOSPITAL QUIRIHUE PLAZO ENTREGA 5 DIAS DESPUES DE EMITIDA LA OC. DESPACHO A DOMICILIO CREDITO 60 DIAS . Proveniente de Licitación 1520-51-CO06 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Quirihue Razón Social Hospital de Quirihue R.U.T. 61.607.005-3 Dirección de Unidad de Compra Avenida Prat Nº 145 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Quirihue R.U.T. 61.607.005-3 Dirección de Facturación Avenida Prat Nº 145 Comuna Quirihue Impuesto 49856,76 Dirección de Envío de la Factura Avenida Prat Nº 145 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social FERNANDONAVARROSANDOVAL R.U.T. 16.734.269-8 Sucursal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block Impresión de papelería o formularios comerciales FORMULARIO ANTENCION SERVICIO URGENCIA 1/2 OFICIO EN CUADRUPLICADO $ 1.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.700 $ 44.700 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales SOLICITUD PENSION INVALIDEZ $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block Impresión de papelería o formularios comerciales FORMULARIO EXAMEN BACTEREOLOGICO $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.997 $ 2.997 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales EXAMEN VDRL $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.400 $ 1.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales BOLETA ALCOHOLEMIA ANEXO 1 $ 1.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.980 $ 2.980 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales BOLETA ALCOHOLEMIA ANEXO 2 $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales CRONICA EDUCATIVAS $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.998 $ 1.998 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales EXAMEN BASILOSCOPIA $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.400 $ 1.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales DOLOR TORAXICO N° 1 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales DOLOR TORAXICO N° 2 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.400 $ 2.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales EXAMEN ELECTROCARDIOGRAMA $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.400 $ 1.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales FORMULARIO RPR $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales GRAFICO CURVA CRECIMIENTO N° 2 NIÑO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales CURVA CRECIMINETO N° 3 NIÑO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales CURVA CRECIMIENTO N° 3 NMIÑAS $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales CURVA CRECIMINETO N° 1 NIÑO $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales HOJA DIARIA ODONTOLOGICA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME DIARIO LABORATORIO $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME DIARIO ATENCION INDIVIDUAL $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.992 $ 7.992 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME EGRESO HOSPITALARIO $ 2.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales DECLARACCION ACIDENTE ESCOLAR $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales FORMULARIO REFERENCIA HTA.DM.IRA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales FORMULARIO AUGE HTA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Block Impresión de papelería o formularios comerciales CENSO DIARIO $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.250 $ 2.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INTERCONSULTA BLANCA $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.998 $ 1.998 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales INFORME DIARIO ESTADISTICA KINESICA DIARIA $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales NOTIFICACION GES $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.998 $ 1.998 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales PROGRAMA PESQUISA CANCER MAMARIO $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.998 $ 1.998 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales PROTOCOLO PARA ENTREGA DE ESPECIES $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.998 $ 1.998 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales PROGRAMA PESQUISA Y CONTROL CERVICOUTERINO $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.998 $ 1.998 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales PROTOM TTPK $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.200 $ 2.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 4 Block Impresión de papelería o formularios comerciales PLANIFICACION ENFERMAERIA $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.996 $ 3.996 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales RECEPCION PNAC AUTOCOPIATIVO 3 COPIA $ 2.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.450 $ 2.450 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1 Block Impresión de papelería o formularios comerciales RECEPCION PNAC AUTOCOPIATIVO 3 COPIA $ 2.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.450 $ 2.450 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales REGISTRO UNIDAD APOYO $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.998 $ 1.998 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 2 Block Impresión de papelería o formularios comerciales REGISTRO ATENCION EN RED $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.998 $ 1.998 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Block Impresión de papelería o formularios comerciales RECETARIOS $ 240,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block Impresión de papelería o formularios comerciales REGISTRO ATENCION INDIVIDUAL SALUD MENTAL EN APS $ 999,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.995 $ 4.995 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS EXAMENES MAMAS $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.600 $ 3.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS REGULACION FECUNDIDAD $ 78,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.120 $ 3.120 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA EMPA $ 59,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.950 $ 2.950 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETA PNAC MATERNAL $ 59,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.180 $ 1.180 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS CONTROL DISPENSACION FARMACOTERAPIA 100 AMARILLA ,100 BLANCAS ,100 CELESTE ,100 ROSADA $ 75,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales RECETARIOS PSICOTROPICOS $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales LIBRO PEDIDO BODEGA $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS CONTROLES SALUD ADULTO MAYOR ATENCION PRIMARIA $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.750 $ 6.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS EXAMEN SALUD PREVENTIVA ESPA BASICO $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.700 $ 2.700 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales FICHAS CLINICAS $ 66,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.600 $ 6.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales INGRESO SERVICIO ADULTO $ 99,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.850 $ 14.850 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 80 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales INGRESO A PEDIATRIA $ 99,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.920 $ 7.920 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNET REGULACION FECUNDIDAD $ 54,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.160 $ 2.160 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 250 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNET ALTA $ 54,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNET CITACION SALUD MENTAL $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad Impresión de papelería o formularios comerciales CARNET ADULTO $ 139,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.950 $ 6.950 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Tubo Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS CONTROL ACTIVIODAD SALUD INFANTIL COLOR CREMA $ 91,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.550 $ 4.550 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Tubo Impresión de papelería o formularios comerciales TARJETAS PNAC INFANTIL $ 59,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.180 $ 1.180

Total Neto	$ 262.404
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Impuestos    %	$ 49.857
TOTAL OC	$ 312.261