1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1540-751-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 26-12-2013 Nombre de la Orden de Compra Compra Formularios Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Adquisición igual o inferior a 10 UTM (Debe presentar 3 cotizaciones) 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Dr. Augusto Essmann Burgos Razón Social Hospital Dr. Augusto Essmann Burgos R.U.T. 61.607.904-2 Dirección de Unidad de Compra Ignacio Carrera Pinto N° 537 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Dr. Augusto Essmann Burgos R.U.T. 61.607.904-2 Dirección de Facturación Ignacio Carrera Pinto N° 537 Comuna Puerto Natales Impuesto 50836,9747899888 Dirección de Envío de la Factura Ignacio Carrera Pinto N° 537 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 26-12-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Services Razón Social ANA MARIBEL DIAZ SOTO R.U.T. 14.452.423-3 Sucursal Impresos Services Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Talonario formulario Dato de Urgencia en triplicado tamaño carta   $ 3.361,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 134.440 $ 134.454 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Talonario formulario Mantenimiento en triplicado tamaño carta   $ 3.361,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 67.220 $ 67.227 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 28 Talonario formulario recaudación en triplicado tamaño media carta   $ 2.353,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.884 $ 65.882

Total Neto	$ 267.563
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 50.837
TOTAL OC	$ 318.400