1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1541-5288-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 19-12-2014 Nombre de la Orden de Compra COMPRA DE DIALISIS EXTERNAS MES DE NOVIEMBRE 2014 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital El Pino Razón Social Hospital El Pino R.U.T. 61.608.107-1 Dirección de Unidad de Compra Avda. Padre Hurtado 13560 (ex los morros) 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital El Pino R.U.T. 61.608.107-1 Dirección de Facturación FACTURAS DIRECTAMENTE A FONASA Comuna Santiago Centro Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura FACTURAS DIRECTAMENTE A FONASA 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Centro Médico y de Diálisis OHiggins Limitada Razón Social CENTRO MEDICO Y DE DIALISIS O HIGGINS LIMITADA R.U.T. 78.563.210-9 Sucursal Centro Médico y de Diálisis OHiggins Limitada Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121602 Servicios de nefrología 6 Unidad no definida HEMODIALISIS MENSUAL PACIENTE ADULTO HEMODIALISIS MENSUAL PACIENTE ADULTO $ 657.830,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.946.980 $ 3.946.980

Total Neto	$ 3.946.980
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 3.946.980

Justificación de exención de impuesto