1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1549-3183-SE23 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 05-07-2023 Nombre de la Orden de Compra LICITACIÓN 1549-46-LR22 - ADQ. DE SERVICIOS DE LABORATORIO DENTAL - MES DE ABRIL 2023 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1549-46-LR22 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San José Razón Social SERVICIO DE SALUD METROPOLITANA NORTE HOSPITAL SAN JOSE R.U.T. 61.608.002-4 Dirección de Unidad de Compra San José 1196 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 6704 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD METROPOLITANA NORTE HOSPITAL SAN JOSE R.U.T. 61.608.002-4 Dirección de Facturación San José 1196 Comuna Independencia Impuesto 3680642 Dirección de Envío de la Factura San José 1196 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Razón Social ERNESTO EDUARDO GONZALEZ SUSPERREGUY R.U.T. 4.976.211-9 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122005 Servicios de ortodoncia 32 Unidad PRS-0001 ORTODONCIA CON 1 TORNILLO PRS-0001 ORTODONCIA CON 1 TORNILLO $ 29.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 944.000 $ 944.000 85122005 Servicios de ortodoncia 61 Unidad PRS-0002 ORTODONCIA SIN TORNILLO PRS-0002 ORTODONCIA SIN TORNILLO $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.525.000 $ 1.525.000 85122005 Servicios de ortodoncia 4 Unidad PRS-0027 ORTODONCIA CON 2 TORNILLOS PRS-0027 ORTODONCIA CON 2 TORNILLOS $ 34.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 136.000 $ 136.000 85122005 Servicios de ortodoncia 6 Unidad PRS-0003 REBASADO DE PROTESIS PRS-0003 REBASADO DE PROTESIS $ 16.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.800 $ 100.800 85122005 Servicios de ortodoncia 15 Unidad PRS-0004 REPARACION DE PROTESIS PRS-0004 REPARACION DE PROTESIS $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 180.000 $ 180.000 85122005 Servicios de ortodoncia 17 Unidad PRS-0005 PLANOS DE RELAJACION PRS-0005 PLANOS DE RELAJACION $ 20.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 340.000 $ 340.000 85122005 Servicios de ortodoncia 234 Unidad PRS-0007 PROTESIS ACRILICA PRS-0007 PROTESIS ACRILICA $ 36.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.424.000 $ 8.424.000 85122005 Servicios de ortodoncia 12 Unidad PRS-0008 PROTESIS METALICA PRS-0008 PROTESIS METALICA $ 66.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 792.000 $ 792.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad PRS-0014 PRÓTESIS BARRA DOLDER PRS-0014 PRÓTESIS BARRA DOLDER $ 112.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.000 $ 112.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad PRS-0015 CORONAS PROVISORIAS SOBRE IMPLANTES PRS-0015 CORONAS PROVISORIAS SOBRE IMPLANTES $ 17.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 85122005 Servicios de ortodoncia 2 Unidad PRS-0029 PLANOS DE PROTECCIÓN ACRÍLICO PRS-0029 PLANOS DE PROTECCIÓN ACRÍLICO $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 85122005 Servicios de ortodoncia 6 Unidad PRS-0011 PRÓTESIS FIJA METAL CERÁMICA SOBRE DIENTE PRS-0011 PRÓTESIS FIJA METAL CERÁMICA SOBRE DIENTE $ 39.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 234.000 $ 234.000 85122005 Servicios de ortodoncia 12 Unidad PRS-0010 PERNO COLADO PRS-0010 PERNO COLADO $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 216.000 $ 216.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad PRS-0028 PILAR PERSONALIZADO CR CO PRS-0028 PILAR PERSONALIZADO CR CO $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad PRS-0030 PROTESIS HIBRIDA PROVISORIA PRS-0030 PROTESIS HIBRIDA PROVISORIA $ 168.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 168.000 $ 168.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad PRS-0031 GUÍA QUIRÚRGICA PARA IMPLANTES Y GINGIVECTOMIA PRS-0031 GUÍA QUIRÚRGICA PARA IMPLANTES Y GINGIVECTOMIA $ 52.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.000 $ 52.000 85122005 Servicios de ortodoncia 84 Unidad PRS-0024 PRÓTESIS FIJA LIBRE DE METAL (CAD CAM) PRS-0024 PRÓTESIS FIJA LIBRE DE METAL CAD CAM $ 62.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.208.000 $ 5.208.000 85122005 Servicios de ortodoncia 11 Unidad PRS-0025 INCRUSTACIÓN ESTÉTICA (RESINA CAD/CAM) PRS-0025 INCRUSTACIÓN ESTÉTICA RESINA CADCAM $ 42.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 462.000 $ 462.000 85122005 Servicios de ortodoncia 4 Unidad PRS-0034 CARILLA DE DISILICATO DE LITIO PRS-0034 CARILLA DE DISILICATO DE LITIO $ 85.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 340.000 $ 340.000 85122005 Servicios de ortodoncia 4 Unidad PRS-0035 CORONAS PROVISORIAS EN CAD/CAM DE PMMA PRS-0035 CORONAS PROVISORIAS EN CADCAM DE PMMA $ 15.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000

Total Neto	$ 19.371.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 3.680.642
TOTAL OC	$ 23.052.442