1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1549-374-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 31-01-2022 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 1549-197-LR19 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1549-197-LR19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San José Razón Social Hospital San José R.U.T. 61.608.002-4 Dirección de Unidad de Compra San José 1196 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 1876 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital San José R.U.T. 61.608.002-4 Dirección de Facturación San José 1196 Comuna Independencia Impuesto 1853735 Dirección de Envío de la Factura San José 1196 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Razón Social ERNESTO EDUARDO GONZALEZ SUSPERREGUY R.U.T. 4.976.211-9 Sucursal Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151503 Coronas o formas de coronas 59 Unidad PRS-0024 Coronas libre de metal CAD CAM PRS-0024 Coronas libre de metal CAD CAM $ 48.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.832.000 $ 2.832.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 3 Unidad PRS-0003 Rebasado de prótesis PRS-0003 Rebasado de prótesis $ 13.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.500 $ 40.500 42152416 Materiales dentales de duplicado 20 Unidad PRS-0004 Reparación de prótesis PRS-0004 Reparación de prótesis $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 170.000 $ 170.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 135 Unidad PRS-0007 Prótesis acrílica PRS-0007 Prótesis acrílica $ 24.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.240.000 $ 3.240.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 55 Unidad PRS-0009 Corona acrílica (provisorios) PRS-0009 Corona acrílica (provisorios) $ 5.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 286.000 $ 286.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 8 Unidad PRS-0010 Pernos e Inlays metálicos PRS-0010 Pernos e Inlays metálicos $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.000 $ 112.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 14 Unidad PRS-0011 Corona metal porcelana PRS-0011 Corona metal porcelana $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 392.000 $ 392.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 5 Unidad PRS-0012 Corona sobre implante PRS-0012 Corona sobre implante $ 29.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 147.500 $ 147.500 42152416 Materiales dentales de duplicado 7 Unidad PRS-0013 Corona atornillada PRS-0013 Corona atornillada $ 34.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 238.000 $ 238.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 10 Unidad PRS-0015 Provisorio sobre implante PRS-0015 Provisorio sobre implante $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 140.000 $ 140.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 10 Unidad PRS-0023 Contenciones wrap around PRS-0023 Contenciones wrap around $ 21.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 215.000 $ 215.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 1 Unidad PRS-0019 Bite block PRS-0019 Bite block $ 22.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000 42152416 Materiales dentales de duplicado 5 Unidad PRS-0025 Incrustaciones estéticas PRS-0025 Incrustaciones estéticas $ 34.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 170.000 $ 170.000 85122005 Servicios de ortodoncia 5 Unidad (PRS-0027) Ortodoncia con 2 tornillos (PRS-0027) Ortodoncia con 2 tornillos $ 23.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 117.500 $ 117.500 85122005 Servicios de ortodoncia 22 Unidad PRS-0001 ORTODONCIA CON 1 TORNILLO.- PRS-0001 ORTODONCIA CON 1 TORNILLO.- $ 21.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 473.000 $ 473.000 85122005 Servicios de ortodoncia 8 Unidad PRS-0008 PROTESIS METALICA.- PRS-0008 PROTESIS METALICA.- $ 44.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 352.000 $ 352.000 85122005 Servicios de ortodoncia 37 Unidad PRS-0002 ORTODONCIA SIN TORNILLO PRS-0002 ORTODONCIA SIN TORNILLO $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 666.000 $ 666.000 85122005 Servicios de ortodoncia 11 Unidad PRS-0005 PLANOS DE RELAJACION PRS-0005 PLANOS DE RELAJACION $ 13.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 143.000 $ 143.000

Total Neto	$ 9.756.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 1.853.735
TOTAL OC	$ 11.610.235