1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1554-2071-SE22 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 17-10-2022 Nombre de la Orden de Compra PROGRAMA FORMULARIOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE COPIAPO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1554-17-LE22 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Hospital de Copiapó Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carreras 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 9765 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carreras 1320 Comuna Copiapó Impuesto 908770 Dirección de Envío de la Factura Los Carreras 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 17-10-2022 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Sociedad Inversiones Digitales Schmidt Saavedra Pa Razón Social SOCIEDAD INVERSIONES DIGITALES SCHMIDT SAAVEDRA R.U.T. 76.587.264-2 Sucursal Sociedad Inversiones Digitales Schmidt Saavedra Pa Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block HOJA DE ENFERMERIA ADULTO FOLIO DEL 48301 AL 50800. GUIA 48 HOJA DE ENFERMERIA ADULTO FOLIO DEL 48301 AL 50800. GUIA 48 $ 5.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 286.000 $ 286.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block HOJA DE ENFERMERIA ADULTO. FOLIO DEL 50801 AL55800. GUIA 49 HOJA DE ENFERMERIA ADULTO. FOLIO DEL 50801 AL55800. GUIA 49 $ 5.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 572.000 $ 572.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block HOJA DE ENFERMERIA ADULTO. FOLIO DEL 50801 AL55800. GUIA 49 HOJA DE ENFERMERIA ADULTO. FOLIO DEL 50801 AL55800. GUIA 49 $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 290.000 $ 290.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block EVOLUCION MATRONA. GUIA 51 EVOLUCION MATRONA. GUIA 51 $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 320.000 $ 320.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block EVOLUCION MEDICOS. GUIA 51 EVOLUCION MEDICOS. GUIA 51 $ 3.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 320.000 $ 320.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block CONSENTIMIENTO INFORMADO VIH. GUIA 52 CONSENTIMIENTO INFORMADO VIH. GUIA 52 $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block SOLICITUD INTERCONSULTA Y DERIVACION. GUIA 52 SOLICITUD INTERCONSULTA Y DERIVACION. GUIA 52 $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 290.000 $ 290.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 150 Block HOJA DE ENFERMERIA ADULTO. GUIA 52 HOJA DE ENFERMERIA ADULTO. GUIA 52 $ 5.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 858.000 $ 858.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLOGIA. GUIA 54 SOLICITUD EXAMEN IMAGENOLOGIA. GUIA 54 $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block UNIDAD PATOLOGIA CERVICAL. GUIA 54 UNIDAD PATOLOGIA CERVICAL. GUIA 54 $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 400.000 $ 400.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block REGISTRO DE PRESTACIONES. GUIA 54 REGISTRO DE PRESTACIONES. GUIA 54 $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block EPICRISIS. GUIA 54 EPICRISIS. GUIA 54 $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 290.000 $ 290.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block HOJA DE ENFERMERIA PEDIATRIA. GUIA 55 HOJA DE ENFERMERIA PEDIATRIA. GUIA 55 $ 5.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 572.000 $ 572.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 35 Block HOJA DE ENFERMERIA MATRONERIA. GUIA 55 HOJA DE ENFERMERIA MATRONERIA. GUIA 55 $ 7.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 245.000 $ 245.000

Total Neto	$ 4.783.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 908.770
TOTAL OC	$ 5.691.770