1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1554-2743-SE15 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 16-11-2015 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS-BL. EPICRISIS DE PENSIONADO AUTOCOPIATIVO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento Hospital de Copiapó Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Unidad de Compra Los Carreras 1320 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ATACAMA HOSPITAL COPIA R.U.T. 61.606.307-3 Dirección de Facturación Los Carreras 1320 Comuna Copiapó Impuesto 11400 Dirección de Envío de la Factura Los Carreras 1320 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 18-11-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CBgrafica Razón Social CARLA CELINE BRIZUELA ZEPEDA R.U.T. 16.559.330-8 Sucursal CBgrafica Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block BL. EPICRISIS PENSIONADO AUTOCOPIATIVO BL. EPICRISIS PENSIONADO AUTOCOPIATIVO $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000

Total Neto	$ 60.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 11.400
TOTAL OC	$ 71.400