1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1555-1097-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 01-06-2021 Nombre de la Orden de Compra Moxifloxacino 0,5% Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Costo de evaluación desproporcionado, y por monto de contratación inferior a 100 UTM 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Adquisiciones Clinicas Medicamentos e Insumos Razón Social HOSPITAL PROVINCIAL DEL HUASCO MSR FERNANDO ARIZTIA RUIZ R.U.T. 61.606.303-0 Dirección de Unidad de Compra Avda. Huasco N°392, Acceso Sur a Vallenar 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 4650 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Según lo establecido en el punto 6.1.1 del dictamen 7.564 del 19 de marzo 2018, de la Contraloria General de la República Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL PROVINCIAL DEL HUASCO MSR FERNANDO ARIZTIA RUIZ R.U.T. 61.606.303-0 Dirección de Facturación Avda. Huasco N°392, Acceso Sur a Vallenar Comuna Vallenar Impuesto 39495,68 Dirección de Envío de la Factura Avda. Huasco N°392, Acceso Sur a Vallenar 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIOS SANFER DE CHILE S.A. Razón Social LABORATORIOS SANFER DE CHILE S.A R.U.T. 76.551.792-3 Sucursal LABORATORIOS SANFER DE CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101542 Ciprofloxacina 14 Unidad no definida Moxifloxacino 0,5% 8042197516 VIGAMOX Sol. 5 ml $ 14.848,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 207.872 $ 207.872

Total Neto	$ 207.872
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 39.496
TOTAL OC	$ 247.368