1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-1503-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-04-2017 Nombre de la Orden de Compra PEDIDOS EXTRAS Nos 94015-93101 ABRIL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-365-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días PAGO DE ACUERDO A DISPONIBILIDAD PRESUPUESTARIA Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 22523,55 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 10-04-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 6 Frasco 0190030004 CAPTOPRIL 1 MG/ML JBE 100 ML 0190030004 CAPTOPRIL 1 MG/ML JBE 100 ML $ 4.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.500 $ 25.500 85121901 Recetarios magistrales 5 Frasco 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG/5 ML JBE 100 ML 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG/5 ML JBE 100 ML $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.500 $ 22.500 85121901 Recetarios magistrales 1 Frasco 0250013040 CANTARIDINA 0.7% EN COLODION FLEXIBLE CSP 10 ML 0250013040 CANTARIDINA 0.7% EN COLODION FLEXIBLE CSP 10 ML $ 29.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.490 $ 29.490 85121901 Recetarios magistrales 1 Frasco 0250013041 CANTARIDINA 1 % ACIDO SALICILICO 20% PODOFILINA 5% EN COLODION FLEXIBLE CSP 10 ML 0250013041 CANTARIDINA 1 % ACIDO SALICILICO 20% PODOFILINA 5% EN COLODION FLEXIBLE CSP 10 ML $ 41.055,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.055 $ 41.055

Total Neto	$ 118.545
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 22.524
TOTAL OC	$ 141.069