1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-2078-SE16 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 24-05-2016 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO RECETARIO MAGISTRAL 80387-80627 JUNIO 2016 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-365-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días PAGO DE ACUERDO A DISP.PRESUPUESTARIA Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 619594,37 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 31-05-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 5 Unidad no definida 0160050028 ZINC SULFATO 1% SOL GOTA ORAL 30 ML 0160050028 ZINC SULFATO 1% SOL GOTA ORAL 30 ML $ 2.695,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.475 $ 13.475 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad no definida 0200060026 POLIETILENGLICOL (PEG) 200 G POLV POTE 0200060026 POLIETILENGLICOL (PEG) 200 G POLV POTE $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 85121901 Recetarios magistrales 70 Unidad no definida 0200060028 POLIETILENGLICOL (PEG) 300 G POLV POTE 0200060028 POLIETILENGLICOL (PEG) 300 G POLV POTE $ 2.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 202.300 $ 202.300 85121901 Recetarios magistrales 900 Unidad no definida 0270030020 PRIMIDONA 25 MG CP 0270030020 PRIMIDONA 25 MG CP $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 76.500 $ 76.500 85121901 Recetarios magistrales 402 Unidad 0250010004 NOVOBASE/UREA 5% CR 30 G 0250010004 NOVOBASE/UREA 5% CR 30 G $ 799,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 321.198 $ 321.198 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad 0160043017 POTASIO CLORURO 8.5 G POLV 0160043017 POTASIO CLORURO 8.5 G POLV $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.300 $ 6.300 85121901 Recetarios magistrales 1600 Unidad 0280030013 N-ACETILCISTEINA 600 MG CP 0280030013 N-ACETILCISTEINA 600 MG CP $ 148,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 236.800 $ 236.800 85121901 Recetarios magistrales 8 Unidad 0190030004 CAPTOPRIL 1 MG/ML JBE 100 ML 0190030004 CAPTOPRIL 1 MGML JBE 100 ML $ 4.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 85121901 Recetarios magistrales 4 Unidad 0170023129 CIPROFLOXACINO 125 MG /5ML JBE 50 ML 0170023129 CIPROFLOXACINO 125 MG 5ML JBE 50 ML $ 4.870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.480 $ 19.480 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0190030008 ENALAPRIL 1 MG/ML JBE 150 ML 0190030008 ENALAPRIL 1 MGML JBE 150 ML $ 4.895,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.790 $ 9.790 85121901 Recetarios magistrales 4 Unidad 0160020007 FUROSEMIDA 1 MG/ML JBE 150 ML 0160020007 FUROSEMIDA 1 MGML JBE 150 ML $ 4.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.600 $ 18.600 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad 0220010013 HIDROCORTISONA 2,5 MG/5 ML JBE 100 ML 0220010013 HIDROCORTISONA 2,5 MG/5 ML JBE 100 ML $ 8.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.720 $ 8.720 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG/5 ML JBE 100 ML 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG5 ML JBE 100 ML $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 85121901 Recetarios magistrales 220 Unidad 0200063029 POLIETILENGLICOL (PEG) SOL 1000 ML 0200063029 POLIETILENGLICOL PEG SOL 1000 ML $ 2.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 517.000 $ 517.000 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad 0190053004 PROPRANOLOL 10 MG/ML JBE FC 40 ML 0190053004 PROPRANOLOL 10 MGML JBE FC 40 ML $ 3.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.350 $ 3.350 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0200040012 RANITIDINA 10 MG/ML JBE 150 ML 0200040012 RANITIDINA 10 MGML JBE 150 ML $ 5.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.600 $ 10.600 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad 0160043018 POTASIO CLORURO 17 G POLV   $ 290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.700 $ 8.700 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad 0170010029 PERMETRINA 5% LOCION FC 100 ML   $ 1.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.670 $ 5.670 85121901 Recetarios magistrales 170 Unidad 0250010003 NOVOBASE CREMA 30 G 0250010003 NOVOBASE CREMA 30 G $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 76.500 $ 76.500 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad 0170010030 VASELINA AZUFRADA 6% UNG 30 0170010030 VASELINA AZUFRADA 6% UNG 30 $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.550 $ 2.550 85121901 Recetarios magistrales 160 Unidad 0250010011 VASELINA SOLIDA 30 G 0250010011 VASELINA SOLIDA 30 G $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.000 $ 72.000 85121901 Recetarios magistrales 300 Unidad 0160030100 RESIN CALCIO 4 G SOBRE 0160030100 RESIN CALCIO 4 G SOBRE $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 165.000 $ 165.000 85121901 Recetarios magistrales 5 Unidad 0190090002 SILDENAFIL 2 MG/ML JBE 100 ML 0190090002 SILDENAFIL 2 MG/ML JBE 100 ML $ 4.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.750 $ 20.750 85121901 Recetarios magistrales 600 Unidad 0220060003 CALCIO CARBONATO 1G POLV PAP 0220060003 CALCIO CARBONATO 1G POLV PAP $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.000 $ 108.000 85121901 Recetarios magistrales 12 Unidad 0170030001 ACIDO BORICO 100 G POLV 0170030001 ACIDO BORICO 100 G POLV $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 85121901 Recetarios magistrales 32 Unidad 0250010010 VASELINA SALICILADA 5% UNG 30 G 0250010010 VASELINA SALICILADA 5% UNG 30 G $ 795,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.440 $ 25.440 85121901 Recetarios magistrales 100 Unidad 0200050006 ACIDO URSODESOXICOLICO 100 MG CM-CP 0200050006 ACIDO URSODESOXICOLICO 100 MG CM-CP $ 275,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.500 $ 27.500 85121901 Recetarios magistrales 3400 Unidad 0160010003 SODIO BICARBONATO 1 G POLV 0160010003 SODIO BICARBONATO 1 G POLV $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 612.000 $ 612.000 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad 0170010028 PERMITRINA 1% LOCION FC 100 ML 0170010028 PERMITRINA 1% LOCION FC 100 ML $ 1.705,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.115 $ 5.115 85121901 Recetarios magistrales 5 Unidad 0280030009 CAFEINA CITRATO 10 MG/ML JBE 100 ML 0280030009 CAFEINA CITRATO 10 MG/ML JBE 100 ML $ 5.775,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.875 $ 28.875 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0160050007 COBRE SULFATO 0.16% SOL GOTA ORAL 30 ML 0160050007 COBRE SULFATO 0.16% SOL GOTA ORAL 30 ML $ 2.910,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.820 $ 5.820 85121901 Recetarios magistrales 25 Unidad 0250010024 PEROXIDO DE BENZOILO 2,5% CREMA 60 G 0250010024 PEROXIDO DE BENZOILO 2,5% CREMA 60 G $ 1.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.000 $ 43.000 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad 0190053004 PROPANOLOL 10 MG/ML JBE FC 40 ML 0190053004 PROPANOLOL 10 MG/ML JBE FC 40 ML $ 3.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.350 $ 3.350 85121901 Recetarios magistrales 270 Unidad 0250010005 PASTA LASSAR 30 GR 0250010005 PASTA LASSAR 30 GR $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.000 $ 108.000 85121901 Recetarios magistrales 12 Unidad 0160010004 SODIO BICARBONATO SOBRE 100 G 0160010004 SODIO BICARBONATO SOBRE 100 G $ 560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.720 $ 6.720 85121901 Recetarios magistrales 40 Unidad 0160033129 CALCIO CLORURO 6 G POLV 0160033129 CALCIO CLORURO 6 G POLV $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0160050013 L-CARNITINA 10% JBE 100 ML 0160050013 L-CARNITINA 10% JBE 100 ML $ 5.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.900 $ 10.900 85121901 Recetarios magistrales 602 Unidad 0250010001 SALICILATO DE METILO (BENGUE) 5% UNG 30 G 0250010001 SALICILATO DE METILO (BENGUE) 5% UNG 30 G $ 385,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 231.770 $ 231.770 85121901 Recetarios magistrales 25 Unidad 0170020043 CLORAMFENICOL 5% POM 30 G 0170020043 CLORAMFENICOL 5% POM 30 G $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.250 $ 46.250

Total Neto	$ 3.261.023
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 619.594
TOTAL OC	$ 3.880.617