1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-2237-SE16 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 01-06-2016 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO EXTRA RECETARIO MAGISTRAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-365-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días pago de acuerdo a disponibilidad presupuestaria Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 Comuna Providencia Impuesto 16792,2 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 02-06-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0190030004 CAPTOPRIL 1 MG/ML JBE 100 ML 0190030004 CAPTOPRIL 1 MGML JBE 100 ML $ 4.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 85121901 Recetarios magistrales 4 Unidad 0220010013 HIDROCORTISONA 2,5 MG/5 ML JBE 100 ML 0220010013 HIDROCORTISONA 2,5 MG/5 ML JBE 100 ML $ 8.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.880 $ 34.880 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG/5 ML JBE 100 ML 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG5 ML JBE 100 ML $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000

Total Neto	$ 88.380
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 16.792
TOTAL OC	$ 105.172