1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-2536-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-08-2011 Nombre de la Orden de Compra RECETARIO MAGISTRAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-567-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Alhué Impuesto 207797,87 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 25 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO SOBRE 17 G   $ 194,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.850 $ 4.850 85121901 Recetarios magistrales 25 Unidad SODIO BICARBONATO SOBRE 100 G   $ 278,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.950 $ 6.950 85121901 Recetarios magistrales 405 Unidad BENGUE POMADA POTE 30 G   $ 330,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 133.650 $ 133.650 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad CAPTOPRIL 1 MG/ML JARABE FRASCO 100 ML   $ 2.470,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.410 $ 7.410 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad CLORURO DE POTASIO SOLUCION 10% 100 ML   $ 3.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.500 $ 34.500 85121901 Recetarios magistrales 7 Unidad ENALAPRIL 1 MG /ML JARABE FRASCO 150 ML   $ 3.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.250 $ 26.250 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad HIDROCORTISONA JARABE 2.5 MG /5ML FRASCO 100 ML   $ 2.930,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.790 $ 8.790 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad IODURO DE POTASIO 10% SOLUCION 30 ML   $ 5.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.500 $ 57.500 85121901 Recetarios magistrales 14 Unidad L-CARTININA 10% JARABE FRASCO 100 ML   $ 2.110,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.540 $ 29.540 85121901 Recetarios magistrales 15 Unidad METRONIDAZOL 0.75% GEL 30 G   $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.750 $ 9.750 85121901 Recetarios magistrales 100 Unidad NOVOBASE 30 G POTE   $ 370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.000 $ 37.000 85121901 Recetarios magistrales 60 Unidad NOVOBASE UREA 5% 30 G POTE   $ 470,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.200 $ 28.200 85121901 Recetarios magistrales 25 Unidad PERMETRINA 1% LOCION FRASCO 100 ML   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 85121901 Recetarios magistrales 25 Unidad PERMETRINA 5% LOCION FRASCO 100 ML   $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.250 $ 41.250 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad PEROXIDO DE BENZOILO 2.5% GEL 60 G   $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 85121901 Recetarios magistrales 60 Unidad POLIETILENGLICOL SOLUCION NORMOTENSO FRASCO 1000 ML   $ 1.970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 118.200 $ 118.200 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad PRIMIDONA 25 MG CAPSULA   $ 63,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63 $ 63 85121901 Recetarios magistrales 15 Unidad SULFATO DE ZINC 1% FRASCO 30 ML (GOTAS)   $ 2.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.750 $ 36.750 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad VASELINA AZUFRADA 6% POTE 30 G   $ 350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 85121901 Recetarios magistrales 20 Unidad VASELINA SALICILADA 5% POTE 30 G   $ 340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.800 $ 6.800 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad VASELINA SÓLIDA POTE 30 G   $ 340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 85121901 Recetarios magistrales 20 Unidad ACIDO BORICO SOBRE 100 G   $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad GLUCOSA SOBRE 75 G   $ 310,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.500 $ 15.500 85121901 Recetarios magistrales 2 Frasco RANITIDINA 10 MG/ML JARABE 150 ML   $ 1.985,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.970 $ 3.970 85121901 Recetarios magistrales 12 Frasco SILDENAFIL 2 MG/ML JARABE 100 ML   $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO POTE 200 G   $ 1.830,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.900 $ 54.900 85121901 Recetarios magistrales 20 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO POTE 150 G   $ 1.340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.800 $ 26.800 85121901 Recetarios magistrales 25 Unidad MAGNESIO SULFATO SOBRE 15 G   $ 130,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.250 $ 3.250 85121901 Recetarios magistrales 25 Unidad MAGNESIO SULFATO SOBRE 5 G   $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO POTE 300 G   $ 2.040,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 102.000 $ 102.000 85121901 Recetarios magistrales 60 Unidad SODIO BICARBONATO SOBRE 1 G   $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 85121901 Recetarios magistrales 12 Unidad CAFEINA CITRATO 10 MG/ML FRASCO 100 ML   $ 1.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.680 $ 22.680 85121901 Recetarios magistrales 28 Unidad CLORAMFENICOL 5% CREMA POMO 30 G   $ 540,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.120 $ 15.120 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad FOSFATO STANDARD JARABE FRASCO 200 ML   $ 4.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 129.000 $ 129.000

Total Neto	$ 1.093.673
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 207.798
TOTAL OC	$ 1.301.471