1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-2672-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-06-2016 Nombre de la Orden de Compra PEDIDO RECETARIO MAGISTRAL 82016-82141 JUlIO 2016 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-365-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días PAGO DE ACUERDO A DISPONIBILIDAD PRESUPUESTARIA Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 532690,27 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 29-06-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad no definida 0200060026 POLIETILENGLICOL (PEG) 200 G POLV POTE 0200060026 POLIETILENGLICOL (PEG) 200 G POLV POTE $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 85121901 Recetarios magistrales 200 Unidad 0160030100 RESIN CALCIO 4 G SOBRE 0160030100 RESIN CALCIO 4 G SOBRE $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.000 $ 110.000 85121901 Recetarios magistrales 8 Unidad 0190090002 SILDENAFIL 2 MG/ML JBE 100 ML 0190090002 SILDENAFIL 2 MG/ML JBE 100 ML $ 4.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.200 $ 33.200 85121901 Recetarios magistrales 16 Unidad 0170020043 CLORAMFENICOL 5% POM 30 G 0170020043 CLORAMFENICOL 5% POM 30 G $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.600 $ 29.600 85121901 Recetarios magistrales 602 Unidad 0250010001 SALICILATO DE METILO (BENGUE) 5% UNG 30 G 0250010001 SALICILATO DE METILO (BENGUE) 5% UNG 30 G $ 385,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 231.770 $ 231.770 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0170030001 ACIDO BORICO 100 G POLV 0170030001 ACIDO BORICO 100 G POLV $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad 0250010010 VASELINA SALICILADA 5% UNG 30 G 0250010010 VASELINA SALICILADA 5% UNG 30 G $ 795,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.850 $ 23.850 85121901 Recetarios magistrales 150 Unidad 0200050006 ACIDO URSODESOXICOLICO 100 MG CM-CP 0200050006 ACIDO URSODESOXICOLICO 100 MG CM-CP $ 275,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.250 $ 41.250 85121901 Recetarios magistrales 2600 Unidad 0160010003 SODIO BICARBONATO 1 G POLV 0160010003 SODIO BICARBONATO 1 G POLV $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 468.000 $ 468.000 85121901 Recetarios magistrales 12 Unidad 0170010028 PERMITRINA 1% LOCION FC 100 ML 0170010028 PERMITRINA 1% LOCION FC 100 ML $ 1.705,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.460 $ 20.460 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad 0250010024 PEROXIDO DE BENZOILO 2,5% CREMA 60 G 0250010024 PEROXIDO DE BENZOILO 2,5% CREMA 60 G $ 1.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 86.000 $ 86.000 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad 0190053004 PROPANOLOL 10 MG/ML JBE FC 40 ML 0190053004 PROPANOLOL 10 MG/ML JBE FC 40 ML $ 3.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.350 $ 3.350 85121901 Recetarios magistrales 410 Unidad 0250010005 PASTA LASSAR 30 GR 0250010005 PASTA LASSAR 30 GR $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 164.000 $ 164.000 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0160010004 SODIO BICARBONATO SOBRE 100 G 0160010004 SODIO BICARBONATO SOBRE 100 G $ 560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.120 $ 1.120 85121901 Recetarios magistrales 8 Unidad 0160050013 L-CARNITINA 10% JBE 100 ML 0160050013 L-CARNITINA 10% JBE 100 ML $ 5.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.600 $ 43.600 85121901 Recetarios magistrales 100 Unidad 0250010011 VASELINA SOLIDA 30 G 0250010011 VASELINA SOLIDA 30 G $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad no definida 0160050028 ZINC SULFATO 1% SOL GOTA ORAL 30 ML 0160050028 ZINC SULFATO 1% SOL GOTA ORAL 30 ML $ 2.695,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 134.750 $ 134.750 85121901 Recetarios magistrales 70 Unidad no definida 0200060028 POLIETILENGLICOL (PEG) 300 G POLV POTE 0200060028 POLIETILENGLICOL (PEG) 300 G POLV POTE $ 2.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 202.300 $ 202.300 85121901 Recetarios magistrales 1500 Unidad no definida 0270030020 PRIMIDONA 25 MG CP FCO X 30 CAP. 0270030020 PRIMIDONA 25 MG CP FCO X 30 CAP. $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 127.500 $ 127.500 85121901 Recetarios magistrales 5 Unidad no definida 0200060002 FOSFATO JBE 200 ML 0200060002 FOSFATO JBE 200 ML $ 5.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.750 $ 28.750 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad no definida 0200060010 MAGNESIO SULFATO 5 G POLV PP 0200060010 MAGNESIO SULFATO 5 G POLV PP $ 260,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800 $ 7.800 85121901 Recetarios magistrales 200 Unidad no definida 0200060019 POLIETILENGLICOL (PEG) 17 G POLV SOBRE 0200060019 POLIETILENGLICOL (PEG) 17 G POLV SOBRE $ 385,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 77.000 $ 77.000 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad 0160043018 POTASIO CLORURO 17 G POLV 0160043018 POTASIO CLORURO 17 G POLV $ 290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.700 $ 8.700 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad 0170010029 PERMETRINA 5% LOCION FC 100 ML 0170010029 PERMETRINA 5% LOCION FC 100 ML $ 1.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.900 $ 18.900 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0250010003 NOVOBASE CREMA 30 G 0250010003 NOVOBASE CREMA 30 G $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900 $ 900 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0250010004 NOVOBASE/UREA 5% CR 30 G 0250010004 NOVOBASE/UREA 5% CR 30 G $ 799,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.598 $ 1.598 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad 0160043017 POTASIO CLORURO 8.5 G POLV 0160043017 POTASIO CLORURO 8.5 G POLV $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.300 $ 6.300 85121901 Recetarios magistrales 750 Unidad 0280030013 N-ACETILCISTEINA 600 MG CP FCO. X 30 CAP. 0280030013 N-ACETILCISTEINA 600 MG CP FCO. X 30 CAP. $ 148,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 111.000 $ 111.000 85121901 Recetarios magistrales 8 Unidad 0190030004 CAPTOPRIL 1 MG/ML JBE 100 ML 0190030004 CAPTOPRIL 1 MG/ML JBE 100 ML $ 4.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 85121901 Recetarios magistrales 4 Unidad 0170023129 CIPROFLOXACINO 125 MG /5ML JBE 50 ML 0170023129 CIPROFLOXACINO 125 MG 5ML JBE 50 ML $ 4.870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.480 $ 19.480 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad 0190030008 ENALAPRIL 1 MG/ML JBE 150 ML 0190030008 ENALAPRIL 1 MG/ML JBE 150 ML $ 4.895,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.895 $ 4.895 85121901 Recetarios magistrales 4 Unidad 0160020007 FUROSEMIDA 1 MG/ML JBE 150 ML 0160020007 FUROSEMIDA 1 MGML JBE 150 ML $ 4.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.600 $ 18.600 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad 0220010013 HIDROCORTISONA 2,5 MG/5 ML JBE 100 ML 0220010013 HIDROCORTISONA 2,5 MG/5 ML JBE 100 ML $ 8.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.160 $ 26.160 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG/5 ML JBE 100 ML 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG5 ML JBE 100 ML $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 85121901 Recetarios magistrales 220 Unidad 0200063029 POLIETILENGLICOL (PEG) SOL 1000 ML 0200063029 POLIETILENGLICOL PEG SOL 1000 ML $ 2.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 517.000 $ 517.000 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad 0200040012 RANITIDINA 10 MG/ML JBE 150 ML 0200040012 RANITIDINA 10 MGML JBE 150 ML $ 5.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.300 $ 5.300

Total Neto	$ 2.803.633
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 532.690
TOTAL OC	$ 3.336.323