1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-3023-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-08-2015 Nombre de la Orden de Compra RECETARIO MAGISTRAL SEPTIEMBRE PEDIDOS Nº 69508 - 69694 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-365-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 391615,65 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad no definida 0200060028 POLIETILENGLICOL (PEG) 300 G POLV POTE 0200060028 POLIETILENGLICOL (PEG) 300 G POLV POTE $ 2.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 144.500 $ 144.500 85121901 Recetarios magistrales 300 Unidad no definida 0270030020 PRIMIDONA 25 MG CP 0270030020 PRIMIDONA 25 MG CP $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.500 $ 25.500 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad no definida 0160050028 ZINC SULFATO 1% SOL GOTA ORAL 30 ML 0160050028 ZINC SULFATO 1% SOL GOTA ORAL 30 ML $ 2.695,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.085 $ 8.085 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad no definida 0250010024 PEROXIDO DE BENZOILO 2,5% CREMA 60 G 0250010024 PEROXIDO DE BENZOILO 2,5% CREMA 60 G $ 1.270,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.500 $ 63.500 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad no definida 0200060026 POLIETILENGLICOL (PEG) 200 G POLV POTE 0200060026 POLIETILENGLICOL (PEG) 200 G POLV POTE $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 85121901 Recetarios magistrales 100 Unidad 0250010004 NOVOBASE/UREA 5% CR 30 G 0250010004 NOVOBASEUREA 5% CR 30 G $ 799,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 79.900 $ 79.900 85121901 Recetarios magistrales 500 Unidad 0250010005 PASTA LASSAR X 30 G 0250010005 PASTA LASSAR X 30 G $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 200.000 $ 200.000 85121901 Recetarios magistrales 50 Unidad 0250010010 VASELINA SALICILADA 5% UNG 30 G 0250010010 VASELINA SALICILADA 5% UNG 30 G $ 795,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.750 $ 39.750 85121901 Recetarios magistrales 150 Unidad 0250010011 VASELINA SOLIDA 30 G 0250010011 VASELINA SOLIDA 30 G $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 67.500 $ 67.500 85121901 Recetarios magistrales 34 Unidad 0280030013 N-ACETILCISTEINA 600 MG CP x 30 CP 0280030013 N-ACETILCISTEINA 600 MG CP x 30 CP $ 4.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 151.300 $ 151.300 85121901 Recetarios magistrales 2300 Unidad 0160010003 SODIO BICARBONATO 1 G POLV 0160010003 SODIO BICARBONATO 1 G POLV $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 414.000 $ 414.000 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad 0190030004 CAPTOPRIL 1 MG/ML JBE 100 ML 0190030004 CAPTOPRIL 1 MGML JBE 100 ML $ 4.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.750 $ 12.750 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad 0170023129 CIPROFLOXACINO 125 MG /5ML JBE 50 ML 0170023129 CIPROFLOXACINO 125 MG 5ML JBE 50 ML $ 4.870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.610 $ 14.610 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0160050007 COBRE SULFATO 0,16% SOL GOTA ORAL 30 ML 0160050007 COBRE SULFATO 0,16% SOL GOTA ORAL 30 ML $ 2.910,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.820 $ 5.820 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0190030008 ENALAPRIL 1 MG/ML JBE 150 ML 0190030008 ENALAPRIL 1 MGML JBE 150 ML $ 4.895,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.790 $ 9.790 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad 0200060002 FOSFATO ESTANDAR JARABE 200 ML 0200060002 FOSFATO ESTANDAR JARABE 200 ML $ 5.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.250 $ 17.250 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0160020007 FUROSEMIDA 1 MG/ML JBE 150 ML 0160020007 FUROSEMIDA 1 MGML JBE 150 ML $ 4.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.300 $ 9.300 85121901 Recetarios magistrales 4 Unidad 0220010013 HIDROCORTISONA 2,5 MG/5 ML JBE 100 ML 0220010013 HIDROCORTISONA 2,5 MG5 ML JBE 100 ML $ 8.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.880 $ 34.880 85121901 Recetarios magistrales 4 Unidad 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG/5 ML JBE 100 ML 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG5 ML JBE 100 ML $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 85121901 Recetarios magistrales 250 Unidad 0200063029 POLIETILENGLICOL (PEG) SOL 1000 ML 0200063029 POLIETILENGLICOL PEG SOL 1000 ML $ 2.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 587.500 $ 587.500 85121901 Recetarios magistrales 14 Unidad 0190053004 PROPRANOLOL 10 MG/ML JBE FC 40 ML 0190053004 PROPRANOLOL 10 MGML JBE FC 40 ML $ 3.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.900 $ 46.900 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad 0200040012 RANITIDINA 10 MG/ML JBE 150 ML 0200040012 RANITIDINA 10 MGML JBE 150 ML $ 5.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.300 $ 5.300

Total Neto	$ 2.061.135
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 391.616
TOTAL OC	$ 2.452.751