1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-305-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-01-2011 Nombre de la Orden de Compra RECETARIO MAGISTRAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-567-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 Comuna Quinta Normal Impuesto 131451,5 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 40 Unidad DIMETILSULFOXIDO GEL BASE TUBO 10 G 40%   $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 85121901 Recetarios magistrales 6 Unidad FOSFATO STANDARD JARABE FRASCO 200 ML   $ 4.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.800 $ 25.800 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad FUROSEMIDA 1 MG /ML JARABE FRASCO 150 ML   $ 2.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500 $ 5.500 85121901 Recetarios magistrales 40 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO POTE 200 G   $ 1.830,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 73.200 $ 73.200 85121901 Recetarios magistrales 40 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO POTE 150 G   $ 1.340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 53.600 $ 53.600 85121901 Recetarios magistrales 40 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO POTE 300 G   $ 2.040,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.600 $ 81.600 85121901 Recetarios magistrales 100 Unidad FRACCIONAMIENTO DE MEDICAMENTOS   $ 97,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.700 $ 9.700 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad ADAPALENO 0.1% GEL 30 G   $ 13.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 135.000 $ 135.000 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad IODURO DE POTASIO 10% SOLUCION 30 ML   $ 5.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 57.500 $ 57.500 85121901 Recetarios magistrales 15 Unidad METRONIDAZOL 0.75% GEL 30 G   $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.750 $ 9.750 85121901 Recetarios magistrales 70 Unidad NOVOBASE 30 G POTE   $ 370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.900 $ 25.900 85121901 Recetarios magistrales 80 Unidad NOVOBASE UREA 5% 30 G POTE   $ 470,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.600 $ 37.600 85121901 Recetarios magistrales 10 Unidad PEROXIDO DE BENZOILO 2.5% GEL 60 G   $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.500 $ 9.500 85121901 Recetarios magistrales 80 Unidad VASELINA SÓLIDA POTE 30 G   $ 340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.200 $ 27.200 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad SILDENAFIL 2 MG/ML JARABE 100 ML   $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 85121901 Recetarios magistrales 100 Unidad BENGUE POMADA POTE 30 G   $ 330,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.000 $ 33.000

Total Neto	$ 691.850
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 131.452
TOTAL OC	$ 823.302