1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-3151-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-08-2017 Nombre de la Orden de Compra VARIOS PEDIDOS FARMACIA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-365-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días PAGO DE ACUERDO A DISPONIBILIDAD PRESUPUESTARIA Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 21394 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 17-08-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 1 Unidad 0190053004 PROPANOLOL 10 MG/ML JBE 40 ML 0190053004 PROPANOLOL 10 MG/ML JBE 40 ML $ 3.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.350 $ 3.350 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG/5 ML JBE 100 ML 0200040005 OMEPRAZOL 20 MG/5 ML JBE 100 ML $ 4.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 85121901 Recetarios magistrales 1 Frasco 0170023129 CIPROFLOXACINO 125 MG/5 ML JBE 50 ML 0170023129 CIPROFLOXACINO 125 MG/5 ML JBE 50 ML $ 4.870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.870 $ 4.870 85121901 Recetarios magistrales 4 Frasco 0190030004 CAPTOPRIL 1MG/ML JBE 100 ML 0190030004 CAPTOPRIL 1MG/ML JBE 100 ML $ 4.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 85121901 Recetarios magistrales 3 Frasco 0200060002 FOSFATO JBE 200 ML 0200060002 FOSFATO JBE 200 ML $ 5.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.250 $ 17.250 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0160020007 FUROSEMIDA 1 MG/ML JBE 150 ML 0160020007 FUROSEMIDA 1 MG/ML JBE 150 ML $ 4.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.300 $ 9.300 85121901 Recetarios magistrales 4 Frasco 0220010013 HIDROCORTISONA 2.5 MG/5 ML JBE 100 ML 0220010013 HIDROCORTISONA 2.5 MG/5 ML JBE 100 ML $ 8.720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.880 $ 34.880 85121901 Recetarios magistrales 3 Frasco 0190090002 SILDENAFIL 2 MG/ML JBE 100 ML 0190090002 SILDENAFIL 2 MG/ML JBE 100 ML $ 4.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.450 $ 12.450

Total Neto	$ 112.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 21.394
TOTAL OC	$ 133.994