1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-3257-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-09-2012 Nombre de la Orden de Compra POLIETILENGLICOL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-567-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Alhué Impuesto 28655,8 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 20 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO POTE 200 G   $ 1.830,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.600 $ 36.600 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO SOBRE 17 G   $ 194,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.820 $ 5.820 85121901 Recetarios magistrales 20 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO POTE 150 G   $ 1.340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.800 $ 26.800 85121901 Recetarios magistrales 40 Unidad POLIETILENGLICOL 3350 POLVO POTE 300 G   $ 2.040,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.600 $ 81.600

Total Neto	$ 150.820
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 28.656
TOTAL OC	$ 179.476