1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-3575-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 09-11-2011 Nombre de la Orden de Compra HIDRATO DE CLORAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-567-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 Comuna Providencia Impuesto 32604 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 30 Unidad HIDRATO DE CLORAL 7.5 % JARABE FRASCO 50 ML   $ 4.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 142.500 $ 142.500 85121901 Recetarios magistrales 300 Unidad FRACCIONAMIENTO FENOBARBITAL 15 MG A CAPS. DE 10 MG, TOTAL 300 CAPSULAS.   $ 97,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.100 $ 29.100

Total Neto	$ 171.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 32.604
TOTAL OC	$ 204.204