1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-3601-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-11-2011 Nombre de la Orden de Compra RECETARIO MAGISTRAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-567-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Alhué Impuesto 22807,6 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 15 Unidad PERMETRINA 5% LOCION FRASCO 100 ML   $ 1.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.750 $ 24.750 85121901 Recetarios magistrales 300 Unidad CALCIO CARBONATO SOBRE 1 G   $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.500 $ 37.500 85121901 Recetarios magistrales 100 Unidad SODIO BICARBONATO SOBRE 1 G   $ 125,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 85121901 Recetarios magistrales 15 Unidad PERMETRINA 1% LOCION FRASCO 100 ML   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.500 $ 22.500 85121901 Recetarios magistrales 4 Unidad SILDENAFIL 2 MG/ML JARABE 100 ML   $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad HIDROCORTISONA JARABE 2.5 MG /5ML FRASCO 100 ML   $ 2.930,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.790 $ 8.790

Total Neto	$ 120.040
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 22.808
TOTAL OC	$ 142.848