1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-4035-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 14-12-2011 Nombre de la Orden de Compra FRACCIONAMIENTO Y JARABES Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-567-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Alhué Impuesto 10153,6 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 100 Unidad CARBON ACTIVADO SOBRE 10 G   $ 340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 Recetarios magistrales 20 Unidad Fraccionamiento Rifampicina 150 mg a caps de 35 mg total 20 caps = UPC PEDIATRICA   $ 97,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.940 $ 1.940 Recetarios magistrales 5 Unidad SILDENAFIL JARABE 2 MG/ML   $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500

Total Neto	$ 53.440
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 10.154
TOTAL OC	$ 63.594