1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-4103-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-12-2011 Nombre de la Orden de Compra GLUCOSA/ L-CARNITINA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-567-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 14865,6 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad L-CARNITINA 10 % JARABE 100 ML   $ 2.110,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.220 $ 4.220 85121901 Recetarios magistrales 20 Frasco POLIETILENGLICOL SOLUCION NORMOTENSO 1000 ML   $ 1.970,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.400 $ 39.400 85121901 Recetarios magistrales 100 Unidad CARBON ACTIVADO 10 G   $ 340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 Recetarios magistrales 2 Paquete GLUCOSA SOBRE 75 G GLUCOSA SOBRE 75 G $ 310,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 620 $ 620

Total Neto	$ 78.240
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 14.866
TOTAL OC	$ 93.106