1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-4423-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 04-01-2013 Nombre de la Orden de Compra RECETARIO MAGISTRAL FARMACIA POLICLINICO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-567-LE10 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Alhué Impuesto 18576,3 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 3 Unidad HIDROCORTISONA JARABE 2.5 MG /5ML FRASCO 100 ML   $ 2.930,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.790 $ 8.790 85121901 Recetarios magistrales 200 Unidad BENGUE POMADA POTE 30 G   $ 330,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 85121901 Recetarios magistrales 60 Unidad PRIMIDONA 25 MG CAPSULA   $ 63,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.780 $ 3.780 85121901 Recetarios magistrales 20 Unidad NOVOBASE 30 G POTE   $ 370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.400 $ 7.400 85121901 Recetarios magistrales 20 Unidad VASELINA SÓLIDA POTE 30 G   $ 340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.800 $ 6.800 85121901 Recetarios magistrales 1 Frasco PROPANOLOL 10 MG/ML FC 40 ML JARABE   $ 5.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000

Total Neto	$ 97.770
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 18.576
TOTAL OC	$ 116.346