1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-4766-SE16 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 14-11-2016 Nombre de la Orden de Compra ASA DE POLIPECTOMIA CON MALLA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-355-LQ16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días PAGO DE ACUERDO A DISPONIBILIDAD PRESUPUESTARIA Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 Comuna Providencia Impuesto 594225 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA HOLANDA 060 PISO 0 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 15-11-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dolphin Medical y Cía. Ltda. Razón Social DOLPHIN MEDICAL Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 77.783.690-0 Sucursal Dolphin Medical y Cía. Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42203404 Alambres de guía o trampas o accesorios para toma de imágenes vasculares 30 Unidad 0140013776 GUIA HIDROFILICA DE 0.035 INCH DE DIAMETRO X 450 CM. DE LONGITUD GUIA HIDROFILICA NITINOL RECTA CON MARCAS RADIOPACAS FXWIRE 0.035 x 450CM MARCA CONMED CODIGO FX35450S $ 96.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.880.000 $ 2.880.000 42294802 Endoscopios flexibles o accesorios o productos relacionados 15 Unidad 0140013767 ASA DE POLIPECTOMIA LONGITUD 230 CMS CON MALLA 2,5 MM DE DIMETRO ASA DE POLIPECTOMIA, OPTIMIZER® •longitud 230 cm con malla de 2,3 mm de diametro, Loop: medidas 11, 16, 23 y 32 $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 247.500 $ 247.500

Total Neto	$ 3.127.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 594.225
TOTAL OC	$ 3.721.725