1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1559-4814-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-11-2016 Nombre de la Orden de Compra REGULARIZA F/25218 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1559-365-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra FARMACIA Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Unidad de Compra Leoncio Fernandez 2655 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días PAGO DE ACUERDO A DISPONIBILIDAD PRESUPUESTARIA Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO SALUD OCCIDENTE HOSPITAL FELIX R.U.T. 61.608.205-1 Dirección de Facturación Leoncio Fernandez 2655 Comuna Quinta Normal Impuesto 8249,8 Dirección de Envío de la Factura Leoncio Fernandez 2655 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 17-11-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Bioformula Ltda. Razón Social FARMACEUTICA BIOFORMULA LIMITADA R.U.T. 76.030.398-4 Sucursal Bioformula Ltda. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121901 Recetarios magistrales 2 Unidad 0160050007 COBRE SULFATO 0.16% SOL GOTA ORAL 30 ML 0160050007 COBRE SULFATO 0.16% SOL GOTA ORAL 30 ML $ 2.910,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.820 $ 5.820 85121901 Recetarios magistrales 16 Unidad 0200063029 POLIETILENGLICOL (PEG) SOL 1000 ML 0200063029 POLIETILENGLICOL PEG SOL 1000 ML $ 2.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 37.600 $ 37.600

Total Neto	$ 43.420
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 8.250
TOTAL OC	$ 51.670